熱搜第一！3小時吃下4片 高三學(xué)生患急性腎衰竭
9月13日
寧波一名高三學(xué)生
3小時吃4片止痛藥腎衰竭
的消息沖上熱搜第一
引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注
近日，浙江寧波的小南（化名）是名高三學(xué)生，已進入復(fù)習(xí)備考的關(guān)鍵階段。他一邊加強體育鍛煉提升體能，一邊撲進了書山題海。可能由于連續(xù)幾天運動強度過大，小南有一天跑步回來后覺得腿疼得厲害，還腹瀉兩次。媽媽想著去醫(yī)院要大半天時間，就拿來家里常備的止痛藥“散利痛”給小南。上午8時許，小南吃下了兩片；到11時腿疼沒有緩解，為了不影響學(xué)習(xí)的專注度，于是又吃下兩片。幾天后，小南出現(xiàn)乏力、惡心、腰痛等癥狀，非常難受。家長這才慌了神，趕緊送他到了寧波市第一醫(yī)院。“小南被確診為急性腎衰竭，和此前腹瀉情況下3小時內(nèi)服下4片止痛藥有密切關(guān)系�！�寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科護士長戴麗麗說，另外，小南還伴有橫紋肌溶解，和高強度運動有關(guān)。聽到這樣的診斷結(jié)果，小南的父母后悔不已。幸運的是，經(jīng)過一周的血液透析和合理治療，小南的腎功能完全恢復(fù)過來了。護士長戴麗麗告訴記者，該科室近期先后收治了3個學(xué)生，都因為口服了常用藥導(dǎo)致嚴重的腎臟損傷。除了小南外，另兩位在家口服常用藥導(dǎo)致腎功能損傷的則是新初三的孩子，和小南的情況類似。其中一位小華（化名）有感冒發(fā)熱、腹瀉的癥狀。家長想著，去醫(yī)院的話，要到發(fā)熱門診就診，還要做核酸檢測等，去一趟可能要用上大半天，太耽誤時間，于是找來家里的5種常用藥讓小華服下，其中有西藥，也有中成藥。兩天后，小華退燒了，腹瀉也止住了，但她總覺得身子軟綿綿的，很惡心，比前幾天更難受。無奈之下，媽媽帶小華來到寧波市第一醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，小華的血肌酐指數(shù)超標了近一倍，尿檢也有蛋白尿、血尿。臨床診斷為急性腎間質(zhì)腎炎，考慮與藥物有密切相關(guān)性。另一個初三孩子由于鼻塞咽痛，口服了多種常備藥，也出現(xiàn)了腎功能的損傷。所幸經(jīng)過腎內(nèi)科醫(yī)生的精心治療，兩個孩子的腎功能也都恢復(fù)了正常。常用的止痛藥，專業(yè)的學(xué)名叫做非甾體類抗炎藥(nonsteroidal antiinflammatory drug，NSAID)，具有解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用。大家肯定很好奇，為什么名字起得如此拗口？不知道大家有沒有注意到這個“非”字？因為還有一類藥物叫做“甾體類抗炎藥”，也就是我們通常說的糖皮質(zhì)激素（俗稱：激素）。它的名字起源很簡單，即藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)里有一個“甾體”的結(jié)構(gòu)，如下圖。激素具有強大的抗炎作用。后來，發(fā)現(xiàn)阿司匹林等藥物也具有很好的抗炎作用，為了區(qū)分，就稱呼其為“非甾體類抗炎藥”。非甾體類抗炎藥的“家族成員”龐大，包括阿司匹林、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布、非那西汀、醋氨酚、保泰松、消炎痛、安替比林、氨基比林等二十幾種。簡單來說，非甾體消炎藥會抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成；而腎前列腺素是腎臟主要的血管擴張劑，因此通常涉及腎臟缺血損傷，表現(xiàn)為急性腎損傷。此外，還會導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿失衡、伴有腎病綜合征的急性間質(zhì)性腎炎以及腎乳頭壞死等。發(fā)生急性腎損傷時，一般表現(xiàn)為血清肌酐升高（這是監(jiān)測腎功能最常用的指標之一，需要抽血檢查）。部分嚴重的病人還可能會有其他表現(xiàn)，如少尿或無尿，水腫等。一般情況下，停藥后腎功能可以恢復(fù)。若停藥3-7日內(nèi)腎功能沒有能夠恢復(fù)，則需要腎臟穿刺進行活檢。后續(xù)可能需要補液、激素治療等，極少數(shù)人可能需要進行透析。如果干預(yù)及時，腎功能有望完全緩解，但治療延誤，恢復(fù)情況只能因人而異。所以，盡量做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)！小貼士：吃止痛藥時，適當多喝水，可以大大降低腎損傷風(fēng)險！在日本，曾對老年人群服用藥物導(dǎo)致腎損傷的情況進行過調(diào)查，結(jié)果顯示，引起腎損傷的主要藥物是非甾體類抗炎藥（25.1%），抗癌藥（18%），抗生素（17.5%），造影劑（5.7%）。在這些患者中，超過1/3的人腎功能沒有恢復(fù)。常見的腎損傷藥物，大部分是處方藥，醫(yī)生會在開藥前根據(jù)患者情況考慮是否使用；少部分是非處方藥（自己去藥店就可以買到），這些則需要特別注意！主要有以下幾種：1. 抗菌藥。包括氨基糖苷類（如慶大霉素，鏈霉素）、兩性霉素B 、萬古霉素、多黏菌素、青霉素及頭孢菌素（一代二代頭孢比較明顯）、磺胺類、四環(huán)素類等；3、造影劑，增強CT或冠脈造影時需要加入的含碘的對比劑；4、其他：抗病毒藥（阿昔洛韋）、免疫抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司），利尿劑（呋塞米、托拉塞米）、抗骨質(zhì)疏松藥（阿侖膦酸鹽、唑來膦酸）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物（鋰鹽）、麻醉藥（甲氧氟烷）、抗癲癇藥（托吡酯、唑尼沙胺、卡馬西平）、某些降壓藥（藥品名特點是xx普利、xx沙坦）。苯茚二酮、D-青霉胺、金制劑、環(huán)磷酰胺等。
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