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孩子生病花九萬多 不符合“太平洋”標(biāo)準(zhǔn)?
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2022-11-23

雷女士反映,幾年前給孩子買了重大疾病保險(xiǎn)。結(jié)果孩子生了場(chǎng)大病,保險(xiǎn)公司說沒法理賠。



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雷女士:“找了我三次,然后說什么保險(xiǎn),什么好,就說很好嘛,疾病保險(xiǎn),小孩子人生路很長(zhǎng)嘛,就說給小孩子托一份保障嘛!


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雷女士說,2016年,在太平洋保險(xiǎn)杭州蕭山支公司給兒子投了保,當(dāng)時(shí)孩子三歲。人身保險(xiǎn)合同里,有一項(xiàng)少兒超能寶兩全保險(xiǎn),還有一項(xiàng)附加少兒超能寶重大疾病保險(xiǎn),終期到2046年9月29日止。孩子7歲的時(shí)候,肺部出現(xiàn)了問題。


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雷女士:“小孩子是在重慶兒保的時(shí)候,檢查出來是肺大皰,肺大皰反反復(fù)復(fù)住院住了五次,肺里面呼吸出來,就漏到那個(gè)胸腔里了嘛,就無法呼吸,就是連走路都沒法走的,就要吸氧氣嘛,后來在重慶的那邊,醫(yī)生說,這樣的話也是不行的,我們這邊看不好這,后來我們就沒辦法,把小孩又轉(zhuǎn)到了上海復(fù)旦大學(xué)(附屬兒科醫(yī)院)去了!


2020年5月,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的出院診斷寫著:右側(cè)包裹性胸腔積液,雙側(cè)自發(fā)性氣胸,左側(cè)腹股溝疝,低蛋白血癥。雷女士說,孩子肺部切除了一部分,現(xiàn)在已經(jīng)出院,但不能做任何劇烈運(yùn)動(dòng)了。


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記者:“花了多少醫(yī)藥費(fèi)?”

雷女士:“前前后后九萬多吧,差不多,保險(xiǎn)那時(shí)候是說,一年交三千多,然后現(xiàn)在總共是交了七年了,總共交了有一萬八!


合同適用的重大疾病列表里,有一項(xiàng)終末期肺病,下面列了四個(gè)條件,寫著“須滿足下列全部條件”。雷女士說,這幾項(xiàng)醫(yī)學(xué)上的條件,她不太懂,但在她看來,孩子生的病確實(shí)很重大。她聯(lián)系了當(dāng)時(shí)的業(yè)務(wù)員,對(duì)方說已經(jīng)離職,之后又聯(lián)系了保險(xiǎn)公司。


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雷女士就是把資料提交上去了,他說小孩子不符合,還是什么之類的,反正他也沒講得很清楚,我說那個(gè)條款上面不是寫著嗎,就是肺,就是肺那個(gè)什么嘛,他也是要靠吸氧啊什么的,供給他的生命的嘛,后面嘛我說,那既然說小孩子已經(jīng),我買了這個(gè)保險(xiǎn),我就說你們沒有給我保障,風(fēng)險(xiǎn)嘛是我這邊承擔(dān),那我說就跟他們終止這個(gè)合同嘛,他們說是要扣掉我八千多塊錢這樣子,那我說八千多,我肯定不同意的。”


雷女士拿出一份不予受理通知書,是太平洋人壽保險(xiǎn)杭州中心支公司出具的,日期是今年10月24號(hào),上面寫著:“經(jīng)核實(shí),被保險(xiǎn)人所患疾病均不符合條款約定重大疾病或特定疾病給付標(biāo)準(zhǔn),不屬于我司保險(xiǎn)責(zé)任,故我司對(duì)本次給付申請(qǐng)不予受理”。合同里寫著:自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi),退還本合同保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。記者陪雷女士來到太平洋保險(xiǎn)蕭山支公司,公司的張經(jīng)理表示,不方便接受采訪,從雷女士提供的材料來看,孩子的情況不符合條款約定的重大疾病。

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雷女士希望全額退還保費(fèi),張經(jīng)理表示會(huì)上報(bào)。


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