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網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn) 如今生病理賠 保險(xiǎn)公司卻說(shuō)合同解除 保費(fèi)不退
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間:2022-12-21

貴陽(yáng)的尤師傅今年68歲了。今年初,他在短視頻平臺(tái)上看到了眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司的一款醫(yī)療保險(xiǎn)。仔細(xì)一合計(jì),覺(jué)得金額挺合適,未來(lái)如果自己不幸生病的話也能用得上,尤師傅就在網(wǎng)上下了單?墒潞蟛虐l(fā)現(xiàn),這保險(xiǎn)沒(méi)法用。

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尤師傅在網(wǎng)上看到這款醫(yī)療保險(xiǎn)后,覺(jué)得適用范圍挺廣,涵蓋的種類也齊全,就直接在網(wǎng)上花了近三千元投保。




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尤師傅:它承諾的是只要你生了大病,不管是癌癥還是任何病都會(huì)賠付你。還有一些靶向藥,自費(fèi)藥。除了1萬(wàn)塊錢(qián)的免賠之外,這1萬(wàn)塊錢(qián)是自費(fèi)的,不賠付的。




當(dāng)時(shí)尤師傅原本想著如果自己以后生病了,這保險(xiǎn)就能派上用場(chǎng)。就在上個(gè)月,尤師傅去醫(yī)院一檢查,情況不太妙。




尤師傅:到今年11月份的時(shí)候,我去醫(yī)院檢查身體的時(shí)候,檢查出了食道癌。




從11月份到現(xiàn)在,尤師傅幾乎一直都在醫(yī)院治療,他想到自己曾經(jīng)買(mǎi)過(guò)這份醫(yī)療保險(xiǎn),于是便聯(lián)系了保險(xiǎn)專員。




尤師傅:后面我找他們墊付的時(shí)候,他們就說(shuō)我不符合墊付的要求。他們就說(shuō)不符合他們保險(xiǎn)規(guī)定的第16條。



在保險(xiǎn)公司出具的一份理賠通知書(shū)上,備注一欄寫(xiě)著:尤師傅在投保時(shí)沒(méi)有如實(shí)告知,經(jīng)核保評(píng)估,不合健康告知,故解除保險(xiǎn)合同,不退還保費(fèi)。看到這樣的說(shuō)辭,尤師傅氣不打一處來(lái)。


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尤師傅:他們說(shuō)我這個(gè)不符合,沒(méi)有如實(shí)告知病情,現(xiàn)在終止合同。我問(wèn)他,我沒(méi)有告知什么東西,你要告訴我,他們什么都不說(shuō),一樣都沒(méi)有。當(dāng)時(shí)都是審核通過(guò)了的,都是正常的,它才同意保險(xiǎn)。




尤師傅告訴記者,他曾在2019年時(shí)因?yàn)槊姘c入院治療過(guò),不知道是不是因?yàn)檫@個(gè)原因才導(dǎo)致無(wú)法順利投保?蔁o(wú)論如何,既然資料審核通過(guò),應(yīng)該就代表可以正常投保理賠。事到如今,他只想要個(gè)說(shuō)法。


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尤師傅:為什么我不能理賠?原因是什么?你要告訴我,不管是我電話也好,書(shū)面也好,你調(diào)查出什么結(jié)果?你要告訴我一聲。




尤師傅也曾多次致電保險(xiǎn)公司的客服人員,可始終沒(méi)有得到滿意的答復(fù)。在現(xiàn)場(chǎng),記者再次撥通了這家保險(xiǎn)公司的電話。


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眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 客服人員:就是審核了客戶提交上來(lái)的材料,顯示有在2019年就檢查出來(lái)了相關(guān)的一些左側(cè)面神經(jīng)癱瘓。投保的時(shí)候,比如說(shuō)兩年之內(nèi)有沒(méi)有住院?有沒(méi)有吃藥?或者被醫(yī)生診斷出有什么癥狀,需要吃藥住院的。包括投保前有的疾病,我們也不保。他健康告知里面款項(xiàng)還比較多的,如果客戶如實(shí)告知了,這個(gè)系統(tǒng)直接會(huì)顯示不符合,就不建議投保了。記者:為什么投保成功的時(shí)候不告訴他,到了要啟用的時(shí)候才告知他呢?這個(gè)在投保前就有了,繳費(fèi)前就有健康告知。


客服人員表示,尤師傅之前沒(méi)有按照實(shí)際情況進(jìn)行健康評(píng)估,他們后期做健康評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)了異常。


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眾安在線財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 客服人員:因?yàn)楫?dāng)時(shí)客戶沒(méi)有如實(shí)告知。我們這個(gè)保險(xiǎn)不是說(shuō)客戶投保的時(shí)候,我們就掌握了客戶的所有身體情況,這個(gè)是需要客戶自己如實(shí)告知的。這個(gè)保險(xiǎn)顯示已經(jīng)終止了。

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在尤師傅下單的APP上記者看到,在點(diǎn)擊立即投保這一選項(xiàng)之后,會(huì)彈出疾病告知,上面詳細(xì)列出了多類疾病,投保人需要按照過(guò)往經(jīng)歷如實(shí)填寫(xiě)?头藛T表示,尤師傅的退費(fèi)事宜,會(huì)在兩個(gè)工作日內(nèi)由專員與他取得聯(lián)系,而尤師傅也表示愿意等待,希望能退回保費(fèi)。


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