膽結(jié)石
相信大家對它并不陌生，
在我們的傳統(tǒng)認知里，
只要不疼痛不發(fā)作，
可以暫時選擇保守治療。
但接下來的病例要告訴大家，
當(dāng)良性疾病加重到一定程度，
就有可能引發(fā)生命危險。
2月18日中午，一輛救護車從曲靖宣威市緊急轉(zhuǎn)運病人到云南省第三人民醫(yī)院�；颊呤且幻心昱裕共刻弁炊嗳�，口唇發(fā)白，生命體征極不穩(wěn)定。云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“收縮壓可能就80到90的范圍，舒張壓可能在40到50的范圍，心律120多次，體溫是38.5℃，患者處于休克狀態(tài)。”
接診醫(yī)生王成禹查體發(fā)現(xiàn)，患者全身皮膚發(fā)黃，血液檢測結(jié)果顯示可能出現(xiàn)了感染。云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“她的白細胞數(shù)值11.58，雖然她只是高出正常值范圍一點，但是之前她在外院檢測的白細胞只有1.7，短短兩天的時間，從1.7升到了11.58，她的脾功能亢進以后，白細胞是遠遠低于正常值的，超敏C反應(yīng)蛋白和降鈣素，這些都提示患者有重癥感染�！�
到底是什么樣的疾病，將59歲的蔡云芬置于危險境地？蔡云芬（化名）家屬：“她疼得受不了了，腹腔里有腹水，肝硬化，她的膽管里全部是石頭，都已經(jīng)滿了�！�
原來，蔡云芬在20年前就查出患有膽囊結(jié)石，一直選擇保守治療。直到一年前突然出現(xiàn)肝腹水，確診了肝硬化。蔡云芬（化名）家屬：“早些時候讓她到醫(yī)院治療她不去，那個時候不怎么疼，有點固執(zhí)，主要是心疼錢，后來就好像氣不夠用，走路都是躬著背的。”蔡云芬有兩個孩子，四口之家過著樸實的生活。賺錢不容易，不管發(fā)生什么事蔡云芬都將錢優(yōu)先用于家人，自己看病也耽誤了下來。這次入院，剛進來就是搶救。
云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“整個肝外膽管都是石頭，這是膽囊里面的結(jié)石，肝硬化后膽囊也不在正常解剖位置�！�醫(yī)生：“脾功能亢進肝硬化以后，她的靜脈曲張?zhí)貏e厲害，她正常的血管和米線差不多粗，如果術(shù)中不小心碰到這些血管，可能就會造成難以控制地出血，手術(shù)難度是有，風(fēng)險也有，但是如果不做手術(shù)，人會過不來了�！�
蔡云芬（化名）家屬：“風(fēng)險很大也沒辦法。只能硬著頭皮做手術(shù)了。”手術(shù)進入籌備階段，醫(yī)生迅速評估患者身體情況，制定方案爭取在最短時間內(nèi)解決致命問題。云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“我們知道患者情況很嚴重，但是沒想到手術(shù)開始，困難比我們想象的還要多。第一就是我們視野進入腹腔時，她的腹壁腔靜脈曲張得很厲害，我們很小心地避開了腹壁腔靜脈，她腹腔里的血管像是海綿一樣纏繞在一起。”
王成禹握緊手術(shù)刀，小心避開血管。在團隊的幫助下，打開膽總管，取出大約200顆膽結(jié)石，其中最大一顆的直徑為1.5厘米。云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“膽總管打開，膽汁出來都是一些膿，膿性膽汁感染，可以說非常嚴重，取石頭都大概取了半個小時。”
這200多顆結(jié)石堵塞了蔡云芬的膽道系統(tǒng)，膽汁淤積導(dǎo)致膽紅素進入血液，時間長了引起了肝細胞和膽管上皮細胞受損，肝硬化也隨之發(fā)生。云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“患者沒有病毒性肝炎，沒有肝惡性腫瘤，也沒有自身免疫性肝炎這些因素，所以我們判斷就是膽汁淤積性肝炎導(dǎo)致的肝硬化�！�
醫(yī)生在術(shù)中疏通了蔡云芬的膽道系統(tǒng)，手術(shù)很成功。蔡云芬暫時了脫離生命危險，可是她接下來要面對的，還有肝衰竭。云南省第三人民醫(yī)院 肝膽胰外科主治醫(yī)生 王成禹：“膽總管結(jié)石是一個良性疾病，早期一般處理好也就結(jié)束了，少部分人會復(fù)發(fā)，但是她這個良性疾病發(fā)展成肝硬化，脾功能亢進，大量腹水肝功能衰竭的程度是很少見到的�；颊吣壳案喂δ苓_到C級，相當(dāng)于是最嚴重的一級，經(jīng)過治療，她肝功能也在逐漸恢復(fù)，肝腹水在逐漸減少，下一步還要面對的難題可能就是腹水的控制�！�
蔡云芬在逐漸康復(fù)中，醫(yī)生希望患者發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)盡早就醫(yī)，早期治療。不要將小問題拖成大問題，給家庭、經(jīng)濟帶來更大的負擔(dān)。
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