“脫掉呼吸機(jī)、拔除氣管插管，轉(zhuǎn)到感染病科普通病房，我才覺(jué)得又活過(guò)來(lái)了！”今年50多歲的耿女士（化名），因高熱、重癥肺炎難以消退被轉(zhuǎn)送到浙江省人民醫(yī)院，這么危險(xiǎn)的經(jīng)歷原因是和她喜歡養(yǎng)雞鴨有關(guān)。

喜歡養(yǎng)雞鴨，染上鸚鵡熱

耿女士常年干農(nóng)活，身體一向不錯(cuò)。不久前，她莫名其妙出現(xiàn)高燒，咳嗽咳痰。自以為是普通感冒，耿女士一開(kāi)始自行服用家里常備的一些感冒藥，但癥狀沒(méi)有改善。

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)她血的炎癥指標(biāo)非常高，肺部CT提示肺部發(fā)炎。奇怪的是，醫(yī)生給她用了抗生素后，病情還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，持續(xù)發(fā)熱，并逐漸出現(xiàn)胸悶氣促的癥狀，氧飽和度很低等危象。醫(yī)生跟耿女士及家屬坦言，現(xiàn)在病因不明，且病情十分危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，建議趕快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。

耿女士被緊急轉(zhuǎn)診到了浙江省人民醫(yī)院。在急診室復(fù)查肺部CT發(fā)現(xiàn)其兩肺都有病變，且右肺都變白了，考慮“重癥肺炎”，氣管插管后收入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。因病情危重且復(fù)雜，邀請(qǐng)了感染病科潘紅英主任會(huì)診。

潘主任詳細(xì)了解病史后，認(rèn)為這么迅速進(jìn)展的肺炎，外院抗感染效果又不佳，需警惕非典型病原體。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)家人，了解患者平日里習(xí)慣喜好，順藤摸瓜很快發(fā)現(xiàn)原因。

原來(lái)，耿女士喜歡在家里飼養(yǎng)雞鴨，“在農(nóng)村，蟲(chóng)蟲(chóng)草草多不費(fèi)糧，再說(shuō)，來(lái)了客人，或逢年過(guò)節(jié)宰個(gè)雞殺只鴨有了主菜，蠻方便，家養(yǎng)的土雞鴨鮮得很呢，沒(méi)想到……”這些情況讓潘主任心里基本有譜，近年來(lái)已收治多例這樣的病例。不出所料，氣管鏡等檢查證實(shí)了判斷，耿直女士果然是患上“鸚鵡熱衣原體肺炎”。

病因明了，醫(yī)生馬上調(diào)整方案進(jìn)行針對(duì)性治療，耿女士的病情改善明顯。轉(zhuǎn)到感染病科普通病房后，潘紅英及團(tuán)隊(duì)主任醫(yī)師楊丹紅，主治醫(yī)師黃益澄、戴伊寧等，進(jìn)一步鞏固性治療，使她順利恢復(fù)，很快出院。

圖源：浙江省人民醫(yī)院

接觸鳥(niǎo)禽應(yīng)做好防范

潘紅英主任表示，鸚鵡熱又稱(chēng)為“鳥(niǎo)疫”， 是一種人畜共患的傳染病，由攜帶鸚鵡熱衣原體的鳥(niǎo)類(lèi)及禽類(lèi)傳染給人，最初發(fā)現(xiàn)本病多見(jiàn)于玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱，需要引起大家警惕。

“一般認(rèn)為，混于塵埃中的衣原體或感染性氣溶膠可經(jīng)由呼吸道引起吸入性感染；而接觸帶菌鳥(niǎo)或禽類(lèi)及其污染的分泌、排泄物等，則可經(jīng)由破損皮膚或黏膜以及消化道等多種途徑獲得感染�！�

鸚鵡熱衣原體侵入人體后，潛伏期一般為7～15天，短者3天，最長(zhǎng)可達(dá)45天。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、肌痛、干咳、呼吸困難和胃腸道反應(yīng)，易有肺外器官的受累。鸚鵡熱衣原體感染的治療一般給予四環(huán)素類(lèi)，次選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等藥物。治療療程至少10～14天，延長(zhǎng)療程至2～3周可減少?gòu)?fù)發(fā)。由于鸚鵡熱的癥狀和流感非常相像，因此早期臨床很容易誤診。

潘紅英提醒，頻繁密切接觸鳥(niǎo)與禽類(lèi)的人群，為鸚鵡熱衣原體感染的高危人群。要遠(yuǎn)離鸚鵡熱：