以前上（醫(yī)）學(xué)的時候 大家都說如果有一個人 很久沒有跟你聯(lián)系 要么失蹤了 要么學(xué)醫(yī)去了 原來都是童話 和各種大小操作考試 經(jīng)查實，護(hù)士李某篡改病歷資料的行為違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（2019年修正）第四十二條第一款的規(guī)定，依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第一款第二項的規(guī)定，對其作出暫停執(zhí)業(yè)六個月的行政處罰，對涉案門診部和醫(yī)生另案處理。 注：該案件處罰發(fā)生在2023年1月1日新修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》實施前，故適用《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（2019修正）。 避免“一步錯 步步錯” 病歷如何正確修改？ 病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。 不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。 病歷書寫及管理中 這些錯誤別犯 除了未規(guī)范修改病歷，以下幾種錯誤也較為常見： 未及時書寫病歷 書寫內(nèi)容的準(zhǔn)確性欠妥 病歷保管不當(dāng) 病歷遺失 很多醫(yī)患糾紛往往因為 病歷缺失、不完整不全面 保存病歷欠妥當(dāng)?shù)葘?dǎo)致
提高思想重視的程度 ，加強(qiáng)病歷書寫質(zhì)量重要性與必要性的宣教工作，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等法規(guī)，用實例講述病歷在處理醫(yī)療糾紛中的重要作用。
明確病歷質(zhì)量不僅僅是對病人、醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對自己負(fù)責(zé)，使醫(yī)務(wù)人員提高對病歷質(zhì)量的認(rèn)識，由被動要求轉(zhuǎn)為自覺行動，才能增強(qiáng)寫好病歷的自覺性。
加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》為依據(jù)，做好病歷書寫，提高病歷書寫質(zhì)量，最大限度杜絕病歷缺陷的發(fā)生。
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