咳嗽幾個月不見好 “罪魁禍?zhǔn)住本故撬?/div> “南方天氣潮濕，潮濕的地方就容易滋生曲霉菌，家里洗手間的地磚、墻縫上可能都有很多的曲霉菌�！眳菍W(xué)杰醫(yī)師說。 這樣說來，很多人可能會備感焦慮，生活在這樣一個菌群密集的環(huán)境中，是不是致病風(fēng)險很高呢？吳學(xué)杰醫(yī)師提醒大家，不要焦慮，因為曲霉菌是一種條件致病菌，也就是說，特定的人群處于曲霉菌的環(huán)境中較易被感染。 哪些人呢？吳學(xué)杰醫(yī)師表示，第一類是中性粒細胞缺乏超過10天的（腫瘤化療或肝病患者），第二類是有血液系統(tǒng)腫瘤或造血干細胞移植的患者，第三類是長期使用激素的，第四類是本身就存在基礎(chǔ)疾病的，如慢阻肺、肝硬化、糖尿病、慢性腎臟病等。 當(dāng)然，這也不代表一般人就不會受到曲霉菌的侵襲，一般免疫力較好的人哪怕吸入了，也會被免疫系統(tǒng)控制清除，所以不會造成病癥。但如果存在潛在免疫問題，例如流感久久未痊、本身免疫系統(tǒng)較弱的人，很可能也會遭到曲霉菌的“荼毒”。 吳學(xué)杰醫(yī)師說，曲霉菌感染嚴(yán)重導(dǎo)致支氣管“全黑”、肺炎嚴(yán)重的患者也有，但是不多，一般這樣的患者情況比較危急，送來就去急診了。感染曲霉菌后的癥狀一般是咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、咯血，很多患者難以鑒別其與感冒、流感等疾病癥狀，因而沒有采取對癥治療，導(dǎo)致病癥越來越嚴(yán)重。 “曲霉菌的確診也比較困難，金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，做肺穿刺才能確定�！眳菍W(xué)杰醫(yī)師說，影像學(xué)檢查出現(xiàn)典型的新月形空洞或空洞內(nèi)有真菌球，痰菌檢查或培養(yǎng)有真菌生長，對診斷有幫助，但精準(zhǔn)度不如病理檢查好。 大學(xué)生哮喘四年 曲霉菌感染造成的病癥還常常容易和一種病混淆。浙大二院過敏科汪慧英主任醫(yī)師就接診過這樣一位患者，是個22歲的女大學(xué)生，名叫小玉，父母為了給她治病甚至賣掉了老家的房子。究竟發(fā)生了什么？ “這名患者到我這看病時，長期吃激素已經(jīng)造成‘滿月臉’和肥胖，一臉痤瘡。她18歲出現(xiàn)癥狀，4年頻繁胸悶、氣急，走路都喘。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診斷都是哮喘，治療效果不好�！蓖糁魅握f。 在問到患者的居住環(huán)境時，汪主任發(fā)現(xiàn)，小玉住在宿舍，四五人合租共用廚衛(wèi)間，廚衛(wèi)間常常濕漉漉的，細看還有黑色團塊狀斑，房間家具背后也有密密麻麻的霉斑。小玉也曾懷疑自己的病和這些菌斑有關(guān)，但心想別人都沒事就沒在意。后來檢查發(fā)現(xiàn)，小玉的肺部CT顯示非常特征性的支氣管擴張，最終被診斷為變應(yīng)性肺曲霉菌病。 “如果長期吸入曲霉菌，不停流鼻涕、打噴嚏，嚴(yán)重會哮喘，更嚴(yán)重就會演變?yōu)樽儜?yīng)性肺曲霉菌病。它主要表現(xiàn)為鼻炎、鼻竇炎、哮喘，無論怎么控制效果都不好，再檢查肺里有支氣管擴張，血里面嗜酸細胞增高。這時一般的哮喘藥，口服激素、吸入藥是不夠的，一方面要抗霉菌，一方面還要抗過敏�！蓖糁魅谓忉屃藶楹涡∮竦牟【弥尾挥�。 汪主任還提到，只要在家里看見“一點”或“一塊”霉菌斑，就提示并不只這些，一定會有“一大片”，道理就像是“發(fā)現(xiàn)一只蟑螂，肯定有一窩”。“曲霉菌非常普遍地存在于生活環(huán)境中，許多來我這里看鼻炎、哮喘的小孩，但凡給他們做個‘點刺’，一查就是青霉菌，還有鏈格孢霉菌。一感染通常都是混合了多種霉菌�！� 面對抗曲霉菌 大家可以去家里的衛(wèi)生間觀察一下，花灑、浴缸、洗手臺、馬桶周邊、地漏，甚至洗衣機里都會存在霉菌。像看不到短絨毛的菌只是因為附著的霉菌數(shù)量不夠多，如果長時間不注意清潔，很快墻角、瓷磚縫、洗手臺邊上的玻璃膠這些地方就會冒出黑色、黃色、白色等污點一樣的東西。仔細看就能看出這些不規(guī)則的點是由長短不一的、非常細小的、絨毛狀的東西組成，它們多為曲霉菌。 汪主任提醒，居住環(huán)境中“有出水口”的地方一定要干燥、通風(fēng)，發(fā)現(xiàn)尤其是家具背面、衣柜門內(nèi)面、床頭柜背面，以及廚衛(wèi)間接近“出水口”的一些縫隙，吊柜背面、墻角有黑黃色霉斑，一定要及時清潔。一旦出現(xiàn)胸悶氣短或是鼻炎哮喘癥狀、感冒樣癥狀，都要及時就醫(yī)，尤其需要排除“霉菌過敏”。 吳醫(yī)師也提到，要注意保持室內(nèi)的通風(fēng)以及干燥。家中最好有濕度表，夏季濕度要控制在40%到50%之間，到70%以上要及時除濕，防家具霉變，遇梅雨季節(jié)還要及時關(guān)窗防受潮。對衛(wèi)生間的角落縫隙可以用84消毒液進行清潔，記得清洗時要戴上口罩，以免誤吸入。
濕氣重的地方菌群密集
這幾類人是高發(fā)易感人群
家里為了給她治病甚至賣掉了房子
結(jié)果竟是因為曲霉菌感染！
日常生活中可以做些什么？
除了在一些角角落落中寄居，曲霉菌還在動物身上和糞便里也大量存在。吳醫(yī)師建議，家里養(yǎng)寵物，最好讓寵物待在陽臺等空氣流通的地方，不要讓寵物進入臥室等主人居留時間比較長的場所。寵物的糞便放置在固定場所，并每日清理。
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