重癥腦膜腦炎 

檢測出“貓立克次體”

近日，小藝（化名）出現(xiàn)了發(fā)熱、頭痛等癥狀，家人起初以為她只是普通感冒，可萬萬沒想到的是，第二天早上，小藝突然暈倒在家中，呼之不應(yīng)，甚至嘴角里還流出了淡紅色的口水。家人立即將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，病因不明，遂轉(zhuǎn)院至溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

“小藝來院后15分鐘就出現(xiàn)了抽搐和昏迷，進(jìn)行了一系列常規(guī)檢查后，懷疑是重癥腦膜腦炎，考慮到病情危重，便立即轉(zhuǎn)至ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，同時(shí)行腰穿取腦脊液送檢病原微生物宏基因組測序（mNGS）檢測�！睖蒯t(yī)大附一院兒科副主任、主任醫(yī)師王丹介紹。

次日，檢測結(jié)果出來了——“貓立克次體”。這讓醫(yī)生感到意外，這種病原體在臨床上檢出不多，引起重癥腦膜腦炎更是少見。

天天“擼貓”

 與之親密接觸感染

什么是貓立克次體？原來這是一種專性寄生于細(xì)胞內(nèi)的革蘭陰性原核生物。醫(yī)生在與小藝家人的溝通中得知，小藝家里不僅飼養(yǎng)了寵物貓，而且小藝還有天天“擼貓”的習(xí)慣。另外，她家這只貓沒有按時(shí)體檢，也沒有接種疫苗。由此看來，小藝很有可能是在和貓親密接觸時(shí)感染了貓立克次體。

經(jīng)過對癥對因治療，小藝的體溫逐漸恢復(fù)至正常，神志也清醒了，轉(zhuǎn)至兒科病房治療數(shù)天后身體恢復(fù)良好并出院。

“早期貓立克次體感染病例較難診斷，隨著檢測技術(shù)的提升，貓立克次體感染的病例報(bào)道逐漸增多。貓立克次體感染與其他立克次體和病毒感染的癥狀很相似，臨床上難以區(qū)分，如果未經(jīng)治療或采取不當(dāng)措施，嚴(yán)重的情況，如肝臟腫大、心肌炎、腦膜腦炎、腦水腫以及急性呼吸窘迫綜合征，可能會導(dǎo)致預(yù)后不良甚至死亡。因此，早期明確病原診斷對于選擇正確的治療方案至關(guān)重要�！睖蒯t(yī)大附一院檢驗(yàn)科副主任技師陳櫟江說。

重要提醒

下列情況及時(shí)就診

據(jù)相關(guān)資料顯示，貓立克次體早在1918年就在歐洲的貓?jiān)橹斜粰z測到，在中國，2014年江蘇省報(bào)告了中國首例貓立克次體感染病例。

貓立克次體可以由跳蚤、蜱、螨、虱⼦和蚊⼦等多種媒介所攜帶。主要由貓?jiān)橥ㄟ^唾液傳播。“擼貓”有可能感染貓立克次體，原因是當(dāng)貓被感染跳蚤，人在撫摸或與貓密切接觸過程中，跳蚤的糞便或被壓碎的跳蚤尸體可能通過皮膚微小傷口進(jìn)入人體，從而導(dǎo)致感染。人類感染貓立克次體的臨床癥狀包括發(fā)熱、乏力 、頭痛 、斑狀丘疹以及焦痂等，也有患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)體征（包括多發(fā)性神經(jīng)病變樣綜合征和亞急性腦膜炎）、肺炎和胃腸道癥狀。

醫(yī)生提醒，大多數(shù)動(dòng)物傳染性病原體，可通過動(dòng)物排泄物、呼吸道分泌物或者唾液等傳播，養(yǎng)有寵物的家庭，要特別注意預(yù)防動(dòng)物傳染性疾病，做好寵物驅(qū)蟲等衛(wèi)生措施，在與寵物互動(dòng)后勤洗手和消毒，盡可能避免感染。不小心觸碰過動(dòng)物或者被虱蜱等蟲叮咬過的人群，如果出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，高燒不退，暈厥、皮疹等癥狀，一定要引起重視，及時(shí)就診。