“怕啊,差點(diǎn)弄得要截肢。我以后再也不迷信土方法了,生病了要去醫(yī)院好好治!苯,在慈溪市第三人民醫(yī)院手術(shù)室,寧波70歲的王師傅(化姓)看著從小腿處吸出的一盤血栓驚魂未定。
寧波市第二醫(yī)院血管外科在該院下沉的專家余鉆標(biāo)醫(yī)生提醒市民,打麻將、打牌、長途旅行等久坐過程中,要防范靜脈血栓形成。出現(xiàn)下肢酸脹、發(fā)腫等情況,不要迷信土法,要及時(shí)就醫(yī)。
近日,王師傅被120救護(hù)車送到慈溪市第三人民醫(yī)院。急診室醫(yī)生看了下,王師傅左小腿皮膚顏色明顯發(fā)青,布滿了密密麻麻的血窟窿,小腿腫脹,看著讓人觸目驚心。量了下左小腿腿圍,比右側(cè)粗了5厘米多。王師傅說,自己左小腿酸脹了兩天。于是,在當(dāng)?shù)?/span>用土方法進(jìn)行“刺血”治療。他的左腿膝關(guān)節(jié)后側(cè)和腿上被打了幾百個(gè)小窟窿。王師傅咬牙忍受著疼痛,想著放掉毒血,排出毒素后,腿就不會酸了。令他始料未及的是,左小腿卻越來越腫,酸脹感也更明顯了。家人看到他青紫且布滿血窟窿的小腿嚇了一跳,趕緊聯(lián)系了120救護(hù)車。B超顯示,王師傅左腿靜脈長滿了血栓,急診科馬上立即聯(lián)系了慈溪三院外二科(血管外科)蔡銘醫(yī)生進(jìn)行?茣\。不及時(shí)手術(shù)很可能要截肢
取出“一盤”血栓
閱片、交流后,蔡銘確認(rèn)王師傅的左腿股腘靜脈全程有血栓形成。由于沒有得到及時(shí)、正規(guī)救治,長時(shí)間的下肢深靜脈血流受阻導(dǎo)致皮膚顏色青紫樣,已趨于“股青腫”狀態(tài)。蔡銘隨即和寧波二院血管外科郎德海主任團(tuán)隊(duì)下沉該院的余鉆標(biāo)醫(yī)生聯(lián)系,共同評估病情。兩位醫(yī)生認(rèn)為,王師傅下肢深靜脈血栓引起了腿部腫脹到一定程度,導(dǎo)致腿部的動脈血供也受到障礙,引起遠(yuǎn)端供血不足。如果不及時(shí)加以干預(yù),繼續(xù)發(fā)展下去可能會導(dǎo)致左腿缺血壞死,后期有很大截肢的風(fēng)險(xiǎn)。此外,由于刺血治療,當(dāng)時(shí)王師傅左腿皮膚的針刺創(chuàng)面極易誘發(fā)出血及感染情況。于是,倆人一致建議王師傅盡快接受微創(chuàng)祛栓手術(shù),疏通靜脈血管并緩解腫脹引起的動脈血供受壓情況。手術(shù)在DSA微創(chuàng)介入導(dǎo)管室下進(jìn)行。醫(yī)生在王師傅大腿靜脈血管上扎了兩處“針眼”,隨后將濾器保護(hù)傘和吸栓導(dǎo)管送入其左腿深靜脈內(nèi)。經(jīng)過兩小時(shí)的手術(shù)微創(chuàng)吸栓祛栓,順利地恢復(fù)了王師傅深靜脈的血流并快速緩解了左腿血流不通的窘境。這是臺局麻微創(chuàng)手術(shù),王師傅當(dāng)場就看到了吸出的一盤子血栓,震驚又后怕。在微創(chuàng)吸栓術(shù)后,他原本青紫腫脹的皮膚顏色也很快得到明顯改善,接近右腿正常膚色。
除了藥物、血管炎癥等情況,靜脈血栓的形成往往和久坐、喝水少、活動少有關(guān)。人們在長途旅行或打牌時(shí),通常會久坐,缺少運(yùn)動,喝水也少。這時(shí)雙下肢靜脈血液回流緩慢、淤滯,導(dǎo)致血液中的血小板凝結(jié),容易形成血栓。這是除藥物、血管炎癥外,最常見的靜脈血栓形成的原因。余鉆標(biāo)提到,最有效的預(yù)防方法是:多活動,多喝水。如果條件允許的話,最好每小時(shí)能起身走動一下。如果在汽車、飛機(jī)上不方便走動,那最好隔一段時(shí)間在座位上活動膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),按摩下肢,哪怕在原地勾勾腳趾也是好的。特別需要提醒的是,老年人下肢靜脈瓣功能較差,更易發(fā)生“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。
刺血療法不能用于靜脈血栓治療
出現(xiàn)這些情況要及時(shí)就醫(yī)
所謂的“刺血”并不能治療靜脈血栓,反而容易造成創(chuàng)面感染,延誤病情。寧波二院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人朱俊嶺主任中醫(yī)師指出,刺血療法是傳統(tǒng)中醫(yī)療法,有嚴(yán)格的禁忌癥和適應(yīng)癥,需要由專業(yè)的中醫(yī)師辨證施治。王師傅這類的靜脈血栓患者顯然不適合接受刺血療法。其次,刺血的手法、部位都很有講究,一般只會針刺2個(gè)—3個(gè)位置,創(chuàng)面小、出血量少。靜脈血栓引起的腿部酸脹往往只表現(xiàn)在一條腿上。市民如果發(fā)現(xiàn)一條腿明顯比另一條腿粗,且有酸脹等癥狀,要警惕靜脈血栓形成,千萬不要隨意嘗試“土法”,一定要及時(shí)就醫(yī)。
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