對于大多數(shù)人而言,購買保險是為了給生活多一份保障。最近,南京謝老先生為老伴購買的保險出現(xiàn)“卡殼”,原本按期發(fā)放的護理金突然停發(fā),這讓他很是困擾。
今年79歲的謝老先生家住南京浦口區(qū),2007年5月,他在街頭看到瑞福德健康保險股份有限公司江蘇分公司的業(yè)務員在推銷,考慮到老伴沒有正式工作,也沒有醫(yī)療保險,便為她購買了一份“金福壽”健康保險。
她沒有正式工作,沒有醫(yī)療保險,我想這個也適合我家老太,生大病有救助,不生大病70周歲以后,每年會發(fā)放3000元護理費。
2007年5月24日,謝老先生一次性繳納了3萬元保費,保險生效日期為2007年5月25日。按照合同約定,謝老先生的老伴在年滿70周歲后,每年可領(lǐng)取3000元護理金,連續(xù)領(lǐng)取15年,共計45000元。
2019年,謝老先生的老伴年滿70周歲。2020年5月25日,第一筆3000元護理金如期到賬。隨后的四年里,這筆錢每年都會準時打入老人的銀行卡,從未出現(xiàn)問題。
然而,今年5月25日,謝老先生和老伴左等右等,銀行卡里始終沒有收到這筆錢。起初以為是銀行系統(tǒng)延遲,但十多天過去,錢依然沒有到賬,謝老先生頓時慌了神,趕緊打電話給業(yè)務員,業(yè)務員也沒有給出明確的說法,只是讓謝老先生繼續(xù)等待。
無奈之下,今年6月11日,謝老先生將問題反映給江蘇省保險行業(yè)協(xié)會,幾天后,協(xié)會回復稱:已將該問題轉(zhuǎn)交保險公司處理,保險公司應在15日內(nèi)作出答復,情況復雜的可延長至30日。然而,一個多月過去,謝老先生的問題依然沒有得到解決。
保險公司應該誠信,我希望保險公司能盡快答復,究竟是什么原因導致拖延,其次盡快發(fā)放護理費。
原本能領(lǐng)15年護理金,才領(lǐng)5年就突然停發(fā),這讓謝老先生心中很是不安。
據(jù)了解,瑞福德健康保險股份有限公司已于2010年更名為和諧健康保險股份有限公司。為了進一步核實情況,近期,零距離記者陪同謝老先生前往和諧健康保險股份有限公司江蘇分公司。客服部張經(jīng)理出面回應稱,此次護理金停發(fā)涉及到幾十位客服,是由總公司系統(tǒng)升級導致。
不光謝老先生一個人,這個產(chǎn)品是老產(chǎn)品,系統(tǒng)上要做一些改動,具體是什么原因我也不太清楚,反正目前就是系統(tǒng)在升級改造。
而對于老人關(guān)心的何時發(fā)放護理金問題,張經(jīng)理坦言也在等待總公司的通知,并不知道明確的時間。
張經(jīng)理說會向分公司領(lǐng)導以及總公司繼續(xù)匯報,爭取盡快解決老人的護理金發(fā)放問題。針對此事,律師表示,保險公司未按合同約定支付護理金,已構(gòu)成違約。
合同是嚴格責任原則,一旦簽訂,約定的權(quán)利和義務都要履行、遵守。現(xiàn)在來看,保險公司的行為顯然不符合合同的約定,法律上叫違約行為。
不可抗力是不能預見,不能避免,不能克服的情形,但是系統(tǒng)升級維護所導致的無法支付,這種理由是不能免除違約責任的,保險公司不但要向保險合同的買受人支付相應的保險賠付款,因此所產(chǎn)生的損失也要予以賠償。
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