對(duì)于大多數(shù)人而言，購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)是為了給生活多一份保障。最近，南京謝老先生為老伴購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)出現(xiàn)“卡殼”，原本按期發(fā)放的護(hù)理金突然停發(fā)，這讓他很是困擾。

今年79歲的謝老先生家住南京浦口區(qū)，2007年5月，他在街頭看到瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司的業(yè)務(wù)員在推銷(xiāo)，考慮到老伴沒(méi)有正式工作，也沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，便為她購(gòu)買(mǎi)了一份“金福壽”健康保險(xiǎn)。

南京市民謝先生

她沒(méi)有正式工作，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，我想這個(gè)也適合我家老太，生大病有救助，不生大病70周歲以后，每年會(huì)發(fā)放3000元護(hù)理費(fèi)。

2007年5月24日，謝老先生一次性繳納了3萬(wàn)元保費(fèi)，保險(xiǎn)生效日期為2007年5月25日。按照合同約定，謝老先生的老伴在年滿70周歲后，每年可領(lǐng)取3000元護(hù)理金，連續(xù)領(lǐng)取15年，共計(jì)45000元。

2019年，謝老先生的老伴年滿70周歲。2020年5月25日，第一筆3000元護(hù)理金如期到賬。隨后的四年里，這筆錢(qián)每年都會(huì)準(zhǔn)時(shí)打入老人的銀行卡，從未出現(xiàn)問(wèn)題。

然而，今年5月25日，謝老先生和老伴左等右等，銀行卡里始終沒(méi)有收到這筆錢(qián)。起初以為是銀行系統(tǒng)延遲，但十多天過(guò)去，錢(qián)依然沒(méi)有到賬，謝老先生頓時(shí)慌了神，趕緊打電話給業(yè)務(wù)員，業(yè)務(wù)員也沒(méi)有給出明確的說(shuō)法，只是讓謝老先生繼續(xù)等待。

無(wú)奈之下，今年6月11日，謝老先生將問(wèn)題反映給江蘇省保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)，幾天后，協(xié)會(huì)回復(fù)稱：已將該問(wèn)題轉(zhuǎn)交保險(xiǎn)公司處理，保險(xiǎn)公司應(yīng)在15日內(nèi)作出答復(fù)，情況復(fù)雜的可延長(zhǎng)至30日。然而，一個(gè)多月過(guò)去，謝老先生的問(wèn)題依然沒(méi)有得到解決。  

原本能領(lǐng)15年護(hù)理金，才領(lǐng)5年就突然停發(fā)，這讓謝老先生心中很是不安。

據(jù)了解，瑞福德健康保險(xiǎn)股份有限公司已于2010年更名為和諧健康保險(xiǎn)股份有限公司。為了進(jìn)一步核實(shí)情況，近期，零距離記者陪同謝老先生前往和諧健康保險(xiǎn)股份有限公司江蘇分公司。客服部張經(jīng)理出面回應(yīng)稱，此次護(hù)理金停發(fā)涉及到幾十位客服，是由總公司系統(tǒng)升級(jí)導(dǎo)致。

而對(duì)于老人關(guān)心的何時(shí)發(fā)放護(hù)理金問(wèn)題，張經(jīng)理坦言也在等待總公司的通知，并不知道明確的時(shí)間。

張經(jīng)理說(shuō)會(huì)向分公司領(lǐng)導(dǎo)以及總公司繼續(xù)匯報(bào)，爭(zhēng)取盡快解決老人的護(hù)理金發(fā)放問(wèn)題。針對(duì)此事，律師表示，保險(xiǎn)公司未按合同約定支付護(hù)理金，已構(gòu)成違約。

江蘇天熙律師事務(wù)所律師倪韶風(fēng)

合同是嚴(yán)格責(zé)任原則，一旦簽訂，約定的權(quán)利和義務(wù)都要履行、遵守。現(xiàn)在來(lái)看，保險(xiǎn)公司的行為顯然不符合合同的約定，法律上叫違約行為。

不可抗力是不能預(yù)見(jiàn)，不能避免，不能克服的情形，但是系統(tǒng)升級(jí)維護(hù)所導(dǎo)致的無(wú)法支付，這種理由是不能免除違約責(zé)任的，保險(xiǎn)公司不但要向保險(xiǎn)合同的買(mǎi)受人支付相應(yīng)的保險(xiǎn)賠付款，因此所產(chǎn)生的損失也要予以賠償。