在口腔內(nèi)排列整齊咀嚼食物的牙齒竟然迷路到了鼻子里還發(fā)生了面部的畸形？湖南省第二人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科近日接待了這樣一位患者。

18歲的小強剛剛參加完高考，對未來的生活充滿憧憬，可是最近三個月，右側(cè)面頰部漸大的隆起讓這個開朗的大男孩不禁開始了“顏值焦慮”。帶著緊張的心情，家人陪同小強來到了湖南省第二人民醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科就診，門診余麗亞副主任醫(yī)師對患者進行了仔細的檢查后，診斷為上頜竇含牙囊腫。（見圖）

根據(jù)小強的檢查結(jié)果（見圖），右側(cè)上頜竇已被囊腫及囊液填的滿滿當當，上頜竇原本堅實的骨質(zhì)被囊腫壓迫變薄甚至吸收。只剩下周圍一層薄薄的皮質(zhì)骨，在右側(cè)上頜骨接近顴骨的位置，卡著一顆明晃晃的牙齒。綜合分析后，余麗亞副主任醫(yī)師建議患者盡快辦理住院，行手術治療。

住院后，經(jīng)過相關檢查排除手術禁忌，余麗亞副主任醫(yī)師及其團隊，針對患者情況進行了詳細討論并制定了個體化的診療計劃，“雖然埋伏牙位于上頜骨的前外側(cè)，但是面部切口對患者今后的形象造成影響，我們還是要在保證手術安全的前提下實現(xiàn)微創(chuàng)化診療”。

余麗亞副主任醫(yī)師及其團隊針對患者手術入路/視野及術中可能遇到的問題進行了充分預設后，為小強實行了全麻鼻內(nèi)鏡下下鼻道開窗+含牙囊腫取出術，術中采用了0度及70度鼻內(nèi)鏡雙鏡引導。多角度全面觀察，實現(xiàn)在面部無任何開放性損傷前提下，微創(chuàng)手術取出了這顆在鼻子里迷路的牙齒（見圖）。

耳鼻喉頭頸外科余麗亞副主任醫(yī)師介紹道，上頜竇牙源性囊腫是上頜部由于牙齒發(fā)育障礙或病變所致，其中含牙囊腫又稱濾泡囊腫，其囊腫內(nèi)可含有一個或數(shù)個牙齒。一般發(fā)生在10歲以后到40歲以前。含牙囊腫通常生長較慢，但可不斷增大，膨大后可壓迫周圍骨質(zhì)，使其吸收、變薄，并向阻力小的方向逐漸擴大，甚至可以破壞上頜竇各壁，而使面頰、口腔前庭、硬顎及牙槽突處隆起，眼球向上、向外移位或發(fā)生鼻塞。

口腔檢查經(jīng)常發(fā)現(xiàn)：有牙齒缺如；隆起處可觸及一表面光滑且具有彈性的腫塊；按壓有乒乓球樣感或破蛋殼感。

余麗亞副主任醫(yī)師提醒：一旦出現(xiàn)面部異常隆起或非外傷性牙列缺失等情況，請及時就醫(yī)。

上頜竇含牙囊腫一旦膨大，通常采用外科手術診療，術前完善CT等檢查對明確腫物范圍、位置及毗鄰關系，對制定精準個體化手術診療方案相當重要。

含牙囊腫的生長可能導致牙齒松動、移位、影響正常咀嚼功能，繼發(fā)感染可致局部紅腫、疼痛、嚴重可致全身感染癥狀。含牙囊腫長期壓迫可導致頜骨膨隆，對面容是一生的損傷。