雞生雞，鴨生鴨

這是再正常不過的事情

但如果雞媽媽生了一只小鴨

鴨媽媽生了一只小雞

是不是匪夷所思？

衢州的吳奶奶（化名）身上

就發(fā)生了這樣一件“咄咄怪事”

去年底開始，吳奶奶就一直覺得腹痛腹脹

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院

一直查不出病因

來到浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院后

吳奶奶被確診患上了一種極其罕見的疾病

在她的小腸里

長了一個幾乎不可能出現(xiàn)在這里的腫瘤

這種病

全世界有記載的也只有20余例

這是個什么奇怪的腫瘤？

干農(nóng)活、到工廠里當大廚、幫著照顧孫輩……在陳阿姨（化名）的印象里，媽媽一直都是個非常忙碌的人：“老爸很早就離世了，這么多年一直是媽媽辛苦把我們姐妹倆帶大，等我們成家立業(yè)了，她還是閑不住。”

因為一個人住，吳奶奶三餐不太規(guī)律，經(jīng)常不吃早飯，或者吃點剩菜剩飯“對付下”，女兒們說了她好多次，吳奶奶總是虛心接受、“屢教不改”。“她就是太節(jié)約了！”陳阿姨心疼地說。

從去年底開始，吳奶奶一直感覺胃部不太舒服，特別是每次吃完東西后，就覺得腹痛腹脹，她覺得可能是自己吃飯不規(guī)律引起的，就開始“好好吃飯”，但腹脹腹痛的癥狀一直沒有完全緩解，時好時壞。

今年6月開始，吳奶奶的腹痛癥狀突然加劇，必須靠吃止痛藥才能稍微緩解。陳阿姨趕緊帶著吳奶奶到一家當?shù)蒯t(yī)院進行檢查，胃鏡、腸鏡、CT……一系列檢查之后，吳奶奶的腹痛原因仍舊是個“謎”。陳阿姨又帶吳奶奶到其他醫(yī)院進行檢查，仍是一樣的結(jié)果。

因為每次吃東西都會加劇疼痛，吳奶奶幾乎不敢吃東西，兩個月下來，一下子瘦了十多斤，原本樂觀堅強的她也有點扛不住了。

“到大醫(yī)院再去看下！”心急如焚的陳阿姨帶著母親，來到了浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院。

8月24日，浙大一院消化內(nèi)科杜娟副主任醫(yī)師接診了吳奶奶。根據(jù)吳奶奶的癥狀及之前的檢查結(jié)果，杜娟醫(yī)師為她安排了腹部增強CT，在吳奶奶的小腸起始部位發(fā)現(xiàn)了一個腫塊，但要明確腫塊的確切位置和性質(zhì)，必須進行小腸鏡檢查及活檢。

“雖然罕見，但好在發(fā)現(xiàn)及時，還是癌癥早期，通過進一步PET-CT檢查提示：除了在腫瘤附近有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之外，并未發(fā)現(xiàn)有遠端轉(zhuǎn)移情況，所以治療的第一步就是趕緊先切除腫瘤并清掃轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。”杜娟醫(yī)師介紹。

9月7日，吳奶奶從消化內(nèi)科病房轉(zhuǎn)入了之江院區(qū)的腫瘤外科病房，由腫瘤外科副主任俞雄飛副主任醫(yī)師為吳奶奶主刀進行手術(shù)。

吳奶奶小腸上的腫瘤已經(jīng)將一部分小腸和血管包裹起來

為了確保手術(shù)萬無一失，俞雄飛副主任請肝膽胰外科章愛斌主任醫(yī)師、血管外科副主任李棟林副主任醫(yī)師、放射科副主任彭志毅主任醫(yī)師、麻醉科副主任溫小紅主任醫(yī)師等資深專家進行了多學科聯(lián)合會診（MDT），對吳奶奶的手術(shù)方案、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題等進行了詳細分析，同時，為應對可能發(fā)生的大出血，還請輸血科準備了1200ml的備血。

9月18日，在腫瘤外科主任滕理送教授指導下，俞雄飛副主任成功為吳奶奶將腫瘤完全切除，并對腸系膜淋巴結(jié)進行了清掃，同時還切除了一小段被完全包裹的橫結(jié)腸，整個手術(shù)過程中，吳奶奶只失血了50ml。

小腸腫瘤少見，小腸鱗癌更是如“雞生鴨”一般的情況。“小腸上長鱗癌，這在可查閱到的文獻記載里，全球一共也就20多例�！庇嵝埏w副主任說，“人體皮膚或器官最表面的一層皮膚在顯微鏡下看上去就像鱗片一樣，稱之為鱗狀細胞，鱗狀細胞癌可發(fā)生在皮膚、肺部、食道、口腔黏膜等覆蓋鱗狀皮膚的部位。問題是小腸是腺體器官，根本不存在鱗狀細胞，在沒有這個土壤的地方，怎么會長出這樣的腫瘤呢？”

滕理送教授告訴我們，目前醫(yī)療界對小腸鱗癌的發(fā)生機理還處在假說階段。一種說法是可能來源于干細胞，一種說法是可能從肺部等其他器官鱗癌腫瘤轉(zhuǎn)移過來，還有的研究則推測可能是小腸的腺體上皮進行了鱗化變異所造成的。但吳奶奶全身的其他器官并沒有鱗癌腫瘤，所以這個腫瘤到底是怎么長出來的，暫時仍是個謎。

不過，盡管發(fā)病機理并不明確，但浙大一院有著強大的多�？茖嵙Γ�可以及時高效地發(fā)現(xiàn)這樣類似的罕見病，并依托多學科會診為患者量身定做最適合的治療方案。目前，吳奶奶的腫瘤及轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)已經(jīng)被完全清除，由于還未發(fā)生遠端轉(zhuǎn)移，所以待吳奶奶身體恢復得更好一些后，浙大一院將對她進行第二次MDT，為她制定下一步的治療方案。