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武漢一男子打新冠疫苗 這個發(fā)現(xiàn)救他一命
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2021-06-03

接種疫苗前

醫(yī)生在進一步檢查中

意外發(fā)現(xiàn)男子血壓奇高

一側(cè)的頸動脈幾近堵死

幸虧進行了及時的治療

避免了危險發(fā)生……

從來不覺得有高血壓,打疫苗前的檢查救了他一命


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近日,62歲的魯先生到武漢古田四路韓家墩社區(qū)衛(wèi)生服務中心接種新冠疫苗,例行檢查時發(fā)現(xiàn)血壓高壓有190毫米汞柱,屬于高血壓的最高危級別。魯先生從來就不知道自己血壓這么高,只是偶感頭暈也不曾在意。社區(qū)衛(wèi)生中心建議他去醫(yī)院進一步檢查。
隨后,魯先生到武漢市第一醫(yī)院做了頸部血管彩超,發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)頸動脈嚴重狹窄,當即被收入神經(jīng)內(nèi)科。管床醫(yī)生、武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生郭章寶為魯先生完善腦血管造影發(fā)現(xiàn),狹窄達到90%,幾乎堵死了。
頸動脈狹窄正是導致腦梗死的重要原因,郭醫(yī)生與魯先生及其家屬充分溝通后,給他做了“左側(cè)頸內(nèi)動脈球囊擴張+支架植入術(shù)”以及左側(cè)頸外動脈球囊擴張術(shù),“一線天”迅速恢復了血流。郭醫(yī)生表示,魯先生很幸運,提前干預避免了腦梗死的發(fā)生。目前,魯先生已出院,可繼續(xù)接種疫苗。

若未能及時發(fā)現(xiàn)治療,可能留下肢體癱瘓的后遺癥


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與魯先生同時治療的另一位頸動脈狹窄患者則沒那么幸運。
75歲的劉先生在凌晨被家人發(fā)現(xiàn)暈倒在廁所,120將他送到武漢市第一醫(yī)院。急診檢查提示左腦大面積缺血,腦血管造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈竇部閉塞。
神經(jīng)內(nèi)科介入團隊立即為劉先生急行左側(cè)的頸內(nèi)動脈球囊擴張、頸內(nèi)動脈取栓術(shù)和頸內(nèi)動脈支架置入術(shù),經(jīng)過40分鐘的救治,劉先生閉塞的血管再通。遺憾的是,劉先生之前并沒有發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸動脈狹窄,雖然打通了血管,但仍留下了右側(cè)肢體癱瘓。
醫(yī)生建議

郭醫(yī)生介紹,頸動脈斑塊、頸動脈狹窄是導致腦梗死的重要原因,高血壓、高血脂、高血糖、長期吸煙史、長期大量飲酒等均是頸動脈狹窄的主要危險因素。
郭醫(yī)生建議,45歲以上、具有上述兩項危險因素者,應每年做一次頸動脈彩超。通過篩查,既可對狹窄不甚嚴重的患者及早給予行為指導或藥物干預,延緩狹窄的進展,又可對狹窄嚴重的患者采取介入或手術(shù)治療,避免中風的發(fā)生。
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打疫苗前要自查
哪些人不適合接種?
新冠病毒滅活疫苗說明書中提示:慢性疾病的急性發(fā)作期、嚴重慢性疾病患者慎用;加懈哐獕骸⑻悄虿〉嚷约膊』颊,通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療,血壓可維持在相對正常水平,沒有糖尿病并發(fā)癥,原則上可以接種新冠疫苗,具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進患者服用穩(wěn)定劑量藥物,病情平穩(wěn)的,原則上可以進行接種。甲狀腺功能減退(TSH>10μIU/mL,且T3、T4低于正常值)的患者以及未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者,建議暫緩接種。此外,心臟病等心血管系統(tǒng)疾病如果處于急性發(fā)作期應暫緩接種疫苗。

如果有這類疾病,接種要注意


上下滑動查看

甲狀腺疾病患者新冠疫苗接種指引


(一)已經(jīng)診斷并服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)的甲狀腺功能減退患者,可以進行接種。


(二)甲狀腺功能減退患者TSH>10μIU/mL,且T3、T4低于正常值時,建議暫緩接種。


(三)未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者,建議暫緩接種。


(四)正在服用治療甲狀腺功能減退的左甲狀腺素(優(yōu)甲樂)或抗甲狀腺藥物甲巰咪唑(賽治、他巴唑)、丙硫氧嘧啶,不作為疫苗接種的禁忌。


高血壓患者新冠疫苗預防接種指引


(一)高血壓定義:在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量診室血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬,血壓雖然低于140/90mmHg,仍應診斷為高血壓。(引自《中國高血壓防治指南2018年修訂版》)


(二)高血壓患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療,血壓低于140/90mmHg,可以正常接種新冠疫苗。


(三)高血壓患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,但當日血壓值收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg,可予以接種。接種后,留觀區(qū)醫(yī)生需加強觀察。


(四)高血壓患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療,但收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥100mmHg,建議暫緩接種。經(jīng)調(diào)整高血壓治療方案,待血壓控制在收縮壓<160mmHg且舒張壓<100mmHg時,可以進行接種。


糖尿病患者新冠疫苗預防接種指引


(一)糖尿病定義:空腹血糖≥7.0mmol/L,或隨機血糖≥11.1mmol/L并伴有典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食,不明原因體重下降),或糖化血紅蛋白≥6.5%。(引自《中國2型糖尿病防治指南》)


(二)糖尿病患者通過生活方式調(diào)整和(或)藥物治療,空腹血糖≤13.9mmol/L,可以正常接種新冠疫苗。


(三)目前有糖尿病急性并發(fā)癥(酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒)或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者,建議暫緩接種。


(四)用于治療糖尿病的各種藥物(包括注射胰島素),均不作為疫苗接種的禁忌。


(五)1型糖尿病患者可參照2型糖尿病患者的相關(guān)標準。


TAGS:男人 | 新聞轉(zhuǎn)載:長沙社區(qū)通
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