夜里,夢中的舒娜像一尾缺氧的魚,大口大口呼吸,氧氣卻越來越稀薄……突然,她像被扼住喉嚨,發(fā)出憋氣的半個音節(jié),驟然無聲。
同宿舍的女孩趕緊爬下床,湊在舒娜面前,一臉驚恐。
半分鐘后,舒娜重新打鼾,一聲高過一聲,但室友的面色依舊凝重,她掐著表,像是在等待什么。
幾分鐘后,如雷的鼾聲消失,舒娜的呼吸減弱……弱……越來越弱……沒了。
室友馬上搖晃舒娜,直到對方睜開眼睛。
“你沒氣了知道嗎?不是第一回。”室友說,“要么去看醫(yī)生,要么搬出寢室!
天一亮,舒娜出現(xiàn)在貴州省人民醫(yī)院。
她委屈又生氣,始終不相信自己在睡夢中會呼吸暫停,“明明睡得很香”,女孩想要接受睡眠監(jiān)測,為睡眠“畫像”。
入睡后平均每小時呼吸暫停38.6次,暫停47.5秒
又是新的一夜。
23時,電梯在省醫(yī)呼吸疾病研究所7樓——呼吸睡眠監(jiān)測中心停下,推開門,醫(yī)生坐在電腦前,正在監(jiān)測舒娜的睡眠質(zhì)量。
從視頻(記者注:經(jīng)受訪者同意)里看到,舒娜已經(jīng)是入睡階段。
監(jiān)測顯示:舒娜從20:40睡下,一直在玩手機(jī),直到22:10,經(jīng)醫(yī)生提醒后放下。
她真正睡著的時間大概從22:47開始,從她睡著的那一刻起,她的呼吸就時有時無。
第一次呼吸暫停出現(xiàn)在22:49,暫停20秒,接著幾乎每隔兩分鐘都有呼吸暫停的狀態(tài)。
最嚴(yán)重的一次呼吸暫停出現(xiàn)在3:45,呼吸暫停時間達(dá)到47.5秒,腦電波顯示舒娜處于覺醒狀態(tài),已經(jīng)憋醒了,心跳在1分鐘100跳以上,而平時的心率在76跳左右,說明當(dāng)時舒娜被憋得難受。
接著,4:07,呼吸暫停40秒,憋醒;
5:40暫停38秒,憋醒。
省醫(yī)呼吸疾病研究所呼吸睡眠障礙研究室副主任萬自芬評價,舒娜一晚的睡眠中,呼吸暫停低通氣的指數(shù)是38.6,也就是每個小時有38.6次呼吸暫;虻屯,已經(jīng)屬于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,需要立即接受治療。
想想看,一個晚上有這么多次的呼吸暫停是多么可怕,難怪舒娜的室友擔(dān)心她一口氣上不來就此睡過去了。
打呼嚕的年輕體胖者,謹(jǐn)慎,謹(jǐn)慎!
萬自芬
得知結(jié)果后舒娜很吃驚。
她想知道,自己在睡眠中出現(xiàn)打鼾與呼吸暫停是否存在必然聯(lián)系,“根源”在哪兒?
萬自芬說,引起打呼嚕的原因很多,比如肥胖、年齡增長、舌根后墜、先天氣道狹窄、舌體肥大、扁桃體或腺樣體肥大等。
雖然原因很多,但是最終的表現(xiàn)方式是一樣,那就是咽喉軟腭塌陷堵塞氣道所致。
“當(dāng)上呼吸道因為堵塞變得狹窄時,氣流通過狹窄氣道引起震動就是呼嚕聲。如果上氣道完全堵死,那就是‘呼吸暫!!
呼吸暫停的后果就是引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥,可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病等并發(fā)癥及交通事故的發(fā)生,對身體多個系統(tǒng)都會造成損害,甚至出現(xiàn)夜間猝死。
這樣的悲劇不是沒有過:廈門一名不到30歲的男子,睡覺時因為打鼾引發(fā)呼吸暫停不幸離世。
不過也不用太擔(dān)心,并不是每個打呼嚕的人都會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,只有打呼嚕嚴(yán)重的病人才會出現(xiàn)這種情況。
何為打呼嚴(yán)重?
這里有一個鼾聲程度評價:
輕度打鼾,較正常人呼吸聲音粗重;
中度打鼾,聲響亮程度大于普通人說話聲音;
重度打鼾,聲響亮以至于同一房間的人無法入睡。
舒娜就是最后一種情況。
值得重視的是,因為打鼾嚴(yán)重,來接受睡眠監(jiān)測的二三十歲年輕人,越來越多。
“感覺整晚睡覺都被野豬追殺,幾度捂住他的嘴巴和鼻子,又怕他被憋死”
“從結(jié)婚第一天起,就沒睡好過,因為一個人睡覺打呼嚕跟他離婚過分嗎?”
“我在宿舍打呼嚕被叫醒,打呼嚕是我的錯嗎?”
……
監(jiān)控攝像里顯示,接受睡眠監(jiān)測的人被憋醒后坐起來,但仍然處于睡眠狀態(tài)
面對親友的抱怨,被投訴者也是叫苦連天,有人夫妻分房,有人被整個宿舍嫌棄……
但他們都忽略了一個現(xiàn)實,一個共同的特點:肥胖。
例如:舒娜,22歲,1米52個頭,體重75公斤;
26歲的張宏,體重101公斤,每小時呼吸暫停87次;
27歲的吳城,體重84公斤,每小時呼吸暫停52.3次,而且,他被憋醒后,坐起來,幾秒鐘,又入睡。
萬自芬表示,對于大多數(shù)成年人來說,目前認(rèn)為超重或肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征獨立危險因素。
做睡眠監(jiān)測,要排半個月
現(xiàn)代人的工作節(jié)奏越來越快,許多人的壓力比較大,有睡眠障礙的人比較多,省醫(yī)的呼吸睡眠門診,每個月就診量達(dá)到150至180人次,要接受睡眠監(jiān)測,一般預(yù)約一周或者半個月才能輪上。
一旦監(jiān)測發(fā)現(xiàn)睡覺重度打呼嚕而且呼吸暫停嚴(yán)重,那就要干預(yù)或治療了。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸障礙學(xué)組制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》,打鼾的干預(yù)方法有:減肥、控制飲食和體重,適當(dāng)運(yùn)動;戒煙、戒酒、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物和其他可引起或加重病癥的藥物。
對于嚴(yán)重打呼嚕者,一種是手術(shù)治療。
對于咽部黏膜組織肥厚、咽腔狹小、軟腭過低、扁桃體肥大,且呼吸暫停低通氣指數(shù)小于20的病人,可以用手術(shù)解決氣道狹窄問題,不過這種手術(shù)對于全身肥胖、重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病人也不太適合。
現(xiàn)在比較建議的是“無創(chuàng)呼吸機(jī)治療法”。
這種機(jī)子像一臺氣泵,病人戴著面罩入睡,它把空氣以一定的壓力吹到病人口鼻中,使病人的氣道持續(xù)開放,保持正常的呼吸節(jié)奏。
醫(yī)生建議睡眠呼吸暫停綜合征的病人每天在家里使用這種治療方法,使用后可以不打呼嚕,不憋氣。
有些病人用過后說,這才知道什么叫真的睡得香,晚上睡飽了,白天不會打瞌睡。
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