從5月起，長沙市天心區(qū)67歲的許嗲嗲總是感覺胸悶氣促不適。然而這種不適在稍事休息后便可緩解，因此他也沒太在意。兩周前，許嗲嗲在爬坡時(shí)突然暈厥、意識喪失，并不停地出汗。一旁的家人又是呼叫、又是掐人中，約2-3分鐘后，許嗲嗲才逐漸轉(zhuǎn)醒，家人趕緊將他送至長沙市第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。經(jīng)急診初步治療，許嗲嗲胸悶氣促的情況好轉(zhuǎn)，之后被收治入心血管內(nèi)科二病室，以進(jìn)一步檢查明確暈厥的原因。誰知?jiǎng)傔M(jìn)病房，許嗲嗲胸悶氣促的程度突然加重，出現(xiàn)強(qiáng)烈的憋悶感，嘴唇發(fā)紺，血氧飽合度僅為84%（正常人血氧飽和度在95%以上）。心血管病學(xué)學(xué)科主任張育民立即查看情況，發(fā)現(xiàn)許嗲嗲雙下肢有靜脈曲張，再結(jié)合暈厥、突發(fā)呼吸困難的臨床癥狀，考慮肺栓塞可能性極大。肺栓塞是由內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或臨床綜合征的總稱，病情兇險(xiǎn)，死亡率非常高，因此，早期正確診斷肺栓塞是挽救患者生命的重要關(guān)鍵。事不宜遲，許嗲嗲經(jīng)綠色通道被快速送入放射影像科行肺動(dòng)脈CTA檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老人的肺動(dòng)脈有多處栓塞（左、右側(cè)肺動(dòng)脈、雙側(cè)肺動(dòng)脈各段主干及部分亞段均有栓塞）；超聲檢查發(fā)現(xiàn)他的雙下肢靜脈有明顯血栓形成，心臟彩超提示右心增大，說明肺栓塞已累及心臟，許嗲嗲隨時(shí)有性命之憂！經(jīng)過溶栓以及后續(xù)抗凝、無創(chuàng)輔助通氣、升壓等對癥支持治療后，許嗲嗲胸悶氣促明顯好轉(zhuǎn)，病情得到基本控制。“我好端端的，怎么會得肺栓塞呢？”許嗲嗲百思不得其解。張育民解釋，大多數(shù)堵塞肺動(dòng)脈的栓子，源于下肢靜脈血栓形成，除了遺傳等原發(fā)性因素外，靜脈血栓形成的主要因素為靜脈系統(tǒng)瘀滯、靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)，常見于創(chuàng)傷、骨折、制動(dòng)、腫瘤等患者。許嗲嗲基本可排除原發(fā)性危險(xiǎn)因素，近期也沒有發(fā)生骨折、創(chuàng)傷等，唯一可尋的是老人有著每天下午都要打麻將的習(xí)慣，在牌桌前常常一坐就是3-4個(gè)小時(shí)不動(dòng)。張育民告訴許嗲嗲，正是由于他長期打麻將，久坐不動(dòng)，血液瘀滯，導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成，栓子順著血液進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞的發(fā)生。張育民提醒，日常生活中，高齡、孕婦，以及腫瘤、靜脈曲張、術(shù)后制動(dòng)患者等有靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素的高危人群應(yīng)該注意多喝水、戒煙少酒、合理飲食，盡量避免久坐不動(dòng)。肺栓塞發(fā)病過程和臨床癥狀呈現(xiàn)多樣性，無明顯特異性，因此，一旦像許嗲嗲一樣，如果出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)就診，避免貽誤病情。
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