3月19日，長沙市韶山南路，湖南省第二人民醫(yī)院的急救車上標注著醫(yī)院的電話號碼。

　　一個縣（市）不得設置兩個以上急救中心，三級�？漆t(yī)院被納入急救網(wǎng)絡醫(yī)院，按每四萬人至少配一輛救護車的標準配備120救護車……3月19日，長沙市第十四屆人大常委會第十九次會議第二次全體會議審議通過的《長沙市院前醫(yī)療急救管理條例（草案·一審修改稿）》（以下簡稱《條例》），該《條例》將報省人大常委會審查批準后實施。

　　對院前醫(yī)療急救進行立法，在湖南省是首次。今年1月15日,長沙市第十四屆人大常委會第十八次會議就對《長沙市院前醫(yī)療急救管理條例（草案）》進行了初審。

　　長沙市人大法制委員會主任委員周偉介紹說，院前醫(yī)療急救關(guān)系到每位市民的身體健康和生命安全，但現(xiàn)有院前醫(yī)療急救服務體系存在建設滯后、部門職責不清晰、服務秩序不規(guī)范等問題，所以迫切需要立法予以規(guī)范。本次長沙市采用地方性法規(guī)的形式，可以使院前醫(yī)療急救相關(guān)制度具有更強的穩(wěn)定性、保障性、指引性和更高的效力層次。

　　周偉說，《條例》實施后，長沙市的院前醫(yī)療急救體系會更加完善、管理體制會更加順暢、服務秩序會更加規(guī)范，能夠確保院前醫(yī)療急救快速、安全、高效，做到有呼必接、有接必出、出之必救。另外，由于長沙市120急救（指揮）中心將會開展面向公眾的急救知識和基本急救技能培訓，所以公眾的急救意識和技能也將會提高。

　　[條例解讀]

　　120之外的急救號碼不宜列入禁止范圍

　　若醫(yī)院自己的救護電話派的救護車，不允許出現(xiàn)“120”相關(guān)標識

　　與1月15日通過初審的《條例》相比，本次審議通過的《條例》一審修改稿有哪些變化？周偉介紹說，1月常委會審議后，法制委員會分別召開了征求常委會組成人員、省人大法制委、教科文衛(wèi)委、人大代表、政協(xié)委員、專家學者意見等多個座談會，并在長沙人大網(wǎng)上公開征求社會各界意見。在對所有意見綜合后，2月10日召開了委員會全體會議，進行統(tǒng)一審議，對條例草案進行了一些修改。

　　在條例修改前，規(guī)定“違規(guī)設置‘120’呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話，依法由通信管理部門查處”。然而，在本輪修改中，“或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話”被刪除了。

　　周偉解釋說，通過“120”之外的其他形式的呼叫號碼開展院前醫(yī)療急救，具有一定的現(xiàn)實合理性，是院前醫(yī)療急救的有益補充，不宜列入禁止范圍。比如有些醫(yī)院，患者或家屬會考慮到某個醫(yī)院的位置有利于爭取急救時間，而直接撥打該醫(yī)院自己的急救電話，且部分醫(yī)院有撥打自己急救電話免費接送等政策，這些情況的存在都是有合理性的。但他同時強調(diào)，如果是醫(yī)院自己的救護電話派來的救護車，則不允許出現(xiàn)“120”的相關(guān)標識。

　　院前急救僅靠體系內(nèi)的醫(yī)院是不夠的

　　有必要把體系外醫(yī)療資源作為補充，提高長沙院前急救服務能力

　　修改前的《條例》中，不具備“設有急診科的二級以上綜合（中）醫(yī)院”這一條件的醫(yī)院開展院前醫(yī)療急救工作，被視為“擾亂院前醫(yī)療急救秩序的行為”。而一審修改稿中刪除了相關(guān)內(nèi)容。

　　對此，周偉解釋說，滿足居民對院前醫(yī)療急救的需求，僅靠體系內(nèi)的醫(yī)院是不夠的，還有必要把體系外的醫(yī)療資源作為重要補充，以最大程度提高長沙市院前醫(yī)療急救服務能力。因此，修改稿允許體系外的醫(yī)療機構(gòu)開展院前醫(yī)療急救，只是不能以120急救（指揮）中心和急救網(wǎng)絡醫(yī)院的名義開展。這樣的制度設計既確保了院前醫(yī)療急救的規(guī)范性，同時也使院前醫(yī)療急救呈現(xiàn)一定的開放性，優(yōu)化了長沙市院前醫(yī)療急救資源的配置。

　　另外，《條例》調(diào)整了部分行政處罰額度，調(diào)整后，拒絕、推諉或者延誤接收120救護車送至的傷病員的，由衛(wèi)生行政主管部門責令改正，并處二萬元以上五萬元以下罰款。周偉說，原有罰款額度較高，執(zhí)行難度較大，如果難以落實到位，將損害條例的權(quán)威，相對而言，修改后的罰款額度更具有合理性、可執(zhí)行性和可操作性。

　　[案例解讀]

　　瀟湘晨報曾經(jīng)報道多起由120引起的醫(yī)患糾紛，在這次的“條例一審修改稿”中，對于一些亂象不少條款可以說都是有針對性的設置。

　　求救遭遇踢皮球

　　2013年7月13日下午，長沙市望城區(qū)居民王君的母親突犯心臟病，王君撥打120求助，希望急救車能將母親從望城送到醫(yī)療條件較好的中南大學湘雅三醫(yī)院，但分別撥打的望城區(qū)120急救中心、長沙市120急救中心、中南大學湘雅三醫(yī)院急救中心相互“踢皮球”，不肯出車。王君無奈之下，只好找鄰居幫忙，把母親送到醫(yī)院。

　　條例規(guī)定：縣（市）120急救（指揮）中心建立與市120急救（指揮）中心聯(lián)網(wǎng)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)；120急救（指揮）中心和急救網(wǎng)絡醫(yī)院應當按照就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則，同時尊重傷病員及其親屬或者監(jiān)護人的意愿，將傷病員送至醫(yī)院救治。

　　久等不見救護車

　　2013年7月1日，長沙縣一位81歲老人突然暈倒，朋友和家屬撥打長沙縣120急救電話，等了50分鐘不見急救車，后附近廣生塘社區(qū)居委會綜治辦主任用私車將老奶奶送到了長沙縣一家醫(yī)院。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長沙縣城區(qū)用于120調(diào)度的急救車少是問題癥結(jié)。長沙縣衛(wèi)生局表示，他們此前已意識到這一問題，將會增加一個急救中心，對現(xiàn)行體制進行調(diào)整。

　　條例規(guī)定：120急救（指揮）中心在收到院前醫(yī)療急救呼叫后，應當迅速發(fā)出調(diào)度指令，不得以任何理由拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務；根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量、地域范圍、經(jīng)濟條件等因素，應按照4萬人口至少配一輛救護車的標準配備120救護車；同時條例也提出，一個縣（市）不得設置多個120急救（指揮）中心。

　　黑車比正規(guī)車早

　　2013年6月13日下午，長沙市開福區(qū)中嶺立交橋匝道入口處，一男子腿部被車輛刮傷。撥打120十多分鐘后，現(xiàn)場來了兩輛急救車。事后證實，第一輛趕來的救護車為黑車。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，120問題不少，包括亂收費，急救站點承包，拿回扣等。

　　條例規(guī)定：衛(wèi)生行政主管部門會同公安機關(guān)交通管理部門、交通主管部門查處冒用120救護車或者使用其他車輛從事院前醫(yī)療急救運送的違法經(jīng)營行為；違規(guī)設置“120”呼叫號碼，以及通信運營企業(yè)拒絕、拖延、中止120急救通訊的違法行為，依法由通信行政主管部門查處。

　　[改動細節(jié)]

　　縣(市)不得設置兩個以上急救中心

　　修改前：各縣（市）120急救中心應當在市120 急救中心指導下，統(tǒng)一指揮調(diào)度轄區(qū)內(nèi)急救網(wǎng)絡醫(yī)院，負責院前醫(yī)療急救的業(yè)務管理，并建立與市120急救中心聯(lián)網(wǎng)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)。

　　修改為：“120急救（指揮）中心的設置應當符合國家有關(guān)規(guī)定，一個縣（市）不得設置多個120急救（指揮）中心”、“縣（市）120急救（指揮）中心建立與市120急救（指揮）中心聯(lián)網(wǎng)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)”。

　　周偉：按照國家衛(wèi)計委《院前醫(yī)療急救管理辦法》的規(guī)定，縣（市）不得設置兩個以上急救中心，而長沙市有的縣（市） 目前有兩個120急救中心，這既不符合法律規(guī)范，實際中也不利于院前醫(yī)療急救的集中、統(tǒng)一、高效調(diào)度。

　　三級專科醫(yī)院被納入急救網(wǎng)絡醫(yī)院

　　修改前：急救網(wǎng)絡醫(yī)院的范圍包括“設有急診科的二級及以上綜合（中）醫(yī)院”。

　　修改為：設有急診科的二級以上綜合（中）醫(yī)院和三級專科醫(yī)院。

　　周偉：三級�？漆t(yī)院也有較強的救治能力，把其納入急救網(wǎng)絡醫(yī)院有利于增強院前醫(yī)療急救能力。

　　按每四萬人一輛的標準配備救護車

　　修改前：根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量、地域范圍、經(jīng)濟條件等因素，應按每五萬人口至少配一輛救護車的標準配備120救護車。

　　修改為：應按每四萬人口至少配一輛救護車的標準配備120救護車。

　　周偉：每五萬人至少配置一輛救護車，這是國家在1994年制定的標準，這個標準已經(jīng)難以滿足長沙市城鄉(xiāng)居民的院前醫(yī)療急救需求，所以有必要在國家標準上有所提高，使配置更加合理。

　　院前醫(yī)療急救服務收費應體現(xiàn)公益

　　修改前：120急救中心、急救網(wǎng)絡醫(yī)院的院前醫(yī)療急救收費應當符合國家、省有關(guān)規(guī)定，并予以公示。

　　修改后：120急救（指揮）中心、急救網(wǎng)絡醫(yī)院的院前醫(yī)療急救服務收費應當體現(xiàn)公益性，符合國家、省有關(guān)規(guī)定，并將收費項目名稱、標準等予以公示。

　　周偉：無論是按照國家衛(wèi)計委的規(guī)定，還是參照其他省市的做法，院前醫(yī)療急救服務都是有償?shù)�，但同時又不以營利為目的，只收取少量的費用，這樣既體現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的公益屬性，同時也能較好地配置比較有限的院前醫(yī)療急救資源，也就是說，公益并不完全等同于免費。同時，細化院前醫(yī)療急救服務收費的公示內(nèi)容，在一定程度上保障了傷病員的知情權(quán)，使其能夠清楚知曉每一項醫(yī)療開支。

　　[名詞解釋]

　　院前醫(yī)療急救

　　院前醫(yī)療急救是指急、危、重傷病員送達醫(yī)院救治前，在120急救（指揮）中心統(tǒng)一指揮調(diào)度下開展的現(xiàn)場搶救和運送途中緊急救治等醫(yī)療活動。