3月19日，長沙市韶山南路，湖南省第二人民醫(yī)院的急救車上標(biāo)注著醫(yī)院的電話號碼。

　　一個(gè)縣（市）不得設(shè)置兩個(gè)以上急救中心，三級�？漆t(yī)院被納入急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，按每四萬人至少配一輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)配備120救護(hù)車……3月19日，長沙市第十四屆人大常委會(huì)第十九次會(huì)議第二次全體會(huì)議審議通過的《長沙市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例（草案·一審修改稿）》（以下簡稱《條例》），該《條例》將報(bào)省人大常委會(huì)審查批準(zhǔn)后實(shí)施。

　　對院前醫(yī)療急救進(jìn)行立法，在湖南省是首次。今年1月15日,長沙市第十四屆人大常委會(huì)第十八次會(huì)議就對《長沙市院前醫(yī)療急救管理?xiàng)l例（草案）》進(jìn)行了初審。

　　長沙市人大法制委員會(huì)主任委員周偉介紹說，院前醫(yī)療急救關(guān)系到每位市民的身體健康和生命安全，但現(xiàn)有院前醫(yī)療急救服務(wù)體系存在建設(shè)滯后、部門職責(zé)不清晰、服務(wù)秩序不規(guī)范等問題，所以迫切需要立法予以規(guī)范。本次長沙市采用地方性法規(guī)的形式，可以使院前醫(yī)療急救相關(guān)制度具有更強(qiáng)的穩(wěn)定性、保障性、指引性和更高的效力層次。

　　周偉說，《條例》實(shí)施后，長沙市的院前醫(yī)療急救體系會(huì)更加完善、管理體制會(huì)更加順暢、服務(wù)秩序會(huì)更加規(guī)范，能夠確保院前醫(yī)療急救快速、安全、高效，做到有呼必接、有接必出、出之必救。另外，由于長沙市120急救（指揮）中心將會(huì)開展面向公眾的急救知識和基本急救技能培訓(xùn)，所以公眾的急救意識和技能也將會(huì)提高。

　　[條例解讀]

　　120之外的急救號碼不宜列入禁止范圍

　　若醫(yī)院自己的救護(hù)電話派的救護(hù)車，不允許出現(xiàn)“120”相關(guān)標(biāo)識

　　與1月15日通過初審的《條例》相比，本次審議通過的《條例》一審修改稿有哪些變化？周偉介紹說，1月常委會(huì)審議后，法制委員會(huì)分別召開了征求常委會(huì)組成人員、省人大法制委、教科文衛(wèi)委、人大代表、政協(xié)委員、專家學(xué)者意見等多個(gè)座談會(huì)，并在長沙人大網(wǎng)上公開征求社會(huì)各界意見。在對所有意見綜合后，2月10日召開了委員會(huì)全體會(huì)議，進(jìn)行統(tǒng)一審議，對條例草案進(jìn)行了一些修改。

　　在條例修改前，規(guī)定“違規(guī)設(shè)置‘120’呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話，依法由通信管理部門查處”。然而，在本輪修改中，“或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話”被刪除了。

　　周偉解釋說，通過“120”之外的其他形式的呼叫號碼開展院前醫(yī)療急救，具有一定的現(xiàn)實(shí)合理性，是院前醫(yī)療急救的有益補(bǔ)充，不宜列入禁止范圍。比如有些醫(yī)院，患者或家屬會(huì)考慮到某個(gè)醫(yī)院的位置有利于爭取急救時(shí)間，而直接撥打該醫(yī)院自己的急救電話，且部分醫(yī)院有撥打自己急救電話免費(fèi)接送等政策，這些情況的存在都是有合理性的。但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，如果是醫(yī)院自己的救護(hù)電話派來的救護(hù)車，則不允許出現(xiàn)“120”的相關(guān)標(biāo)識。

　　院前急救僅靠體系內(nèi)的醫(yī)院是不夠的

　　有必要把體系外醫(yī)療資源作為補(bǔ)充，提高長沙院前急救服務(wù)能力

　　修改前的《條例》中，不具備“設(shè)有急診科的二級以上綜合（中）醫(yī)院”這一條件的醫(yī)院開展院前醫(yī)療急救工作，被視為“擾亂院前醫(yī)療急救秩序的行為”。而一審修改稿中刪除了相關(guān)內(nèi)容。

　　對此，周偉解釋說，滿足居民對院前醫(yī)療急救的需求，僅靠體系內(nèi)的醫(yī)院是不夠的，還有必要把體系外的醫(yī)療資源作為重要補(bǔ)充，以最大程度提高長沙市院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。因此，修改稿允許體系外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展院前醫(yī)療急救，只是不能以120急救（指揮）中心和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的名義開展。這樣的制度設(shè)計(jì)既確保了院前醫(yī)療急救的規(guī)范性，同時(shí)也使院前醫(yī)療急救呈現(xiàn)一定的開放性，優(yōu)化了長沙市院前醫(yī)療急救資源的配置。

　　另外，《條例》調(diào)整了部分行政處罰額度，調(diào)整后，拒絕、推諉或者延誤接收120救護(hù)車送至的傷病員的，由衛(wèi)生行政主管部門責(zé)令改正，并處二萬元以上五萬元以下罰款。周偉說，原有罰款額度較高，執(zhí)行難度較大，如果難以落實(shí)到位，將損害條例的權(quán)威，相對而言，修改后的罰款額度更具有合理性、可執(zhí)行性和可操作性。

　　[案例解讀]

　　瀟湘晨報(bào)曾經(jīng)報(bào)道多起由120引起的醫(yī)患糾紛，在這次的“條例一審修改稿”中，對于一些亂象不少條款可以說都是有針對性的設(shè)置。

　　求救遭遇踢皮球

　　2013年7月13日下午，長沙市望城區(qū)居民王君的母親突犯心臟病，王君撥打120求助，希望急救車能將母親從望城送到醫(yī)療條件較好的中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院，但分別撥打的望城區(qū)120急救中心、長沙市120急救中心、中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急救中心相互“踢皮球”，不肯出車。王君無奈之下，只好找鄰居幫忙，把母親送到醫(yī)院。

　　條例規(guī)定：縣（市）120急救（指揮）中心建立與市120急救（指揮）中心聯(lián)網(wǎng)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)；120急救（指揮）中心和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要的原則，同時(shí)尊重傷病員及其親屬或者監(jiān)護(hù)人的意愿，將傷病員送至醫(yī)院救治。

　　久等不見救護(hù)車

　　2013年7月1日，長沙縣一位81歲老人突然暈倒，朋友和家屬撥打長沙縣120急救電話，等了50分鐘不見急救車，后附近廣生塘社區(qū)居委會(huì)綜治辦主任用私車將老奶奶送到了長沙縣一家醫(yī)院。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，長沙縣城區(qū)用于120調(diào)度的急救車少是問題癥結(jié)。長沙縣衛(wèi)生局表示，他們此前已意識到這一問題，將會(huì)增加一個(gè)急救中心，對現(xiàn)行體制進(jìn)行調(diào)整。

　　條例規(guī)定：120急救（指揮）中心在收到院前醫(yī)療急救呼叫后，應(yīng)當(dāng)迅速發(fā)出調(diào)度指令，不得以任何理由拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)；根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量、地域范圍、經(jīng)濟(jì)條件等因素，應(yīng)按照4萬人口至少配一輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)配備120救護(hù)車；同時(shí)條例也提出，一個(gè)縣（市）不得設(shè)置多個(gè)120急救（指揮）中心。

　　黑車比正規(guī)車早

　　2013年6月13日下午，長沙市開福區(qū)中嶺立交橋匝道入口處，一男子腿部被車輛刮傷。撥打120十多分鐘后，現(xiàn)場來了兩輛急救車。事后證實(shí)，第一輛趕來的救護(hù)車為黑車。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，120問題不少，包括亂收費(fèi)，急救站點(diǎn)承包，拿回扣等。

　　條例規(guī)定：衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同公安機(jī)關(guān)交通管理部門、交通主管部門查處冒用120救護(hù)車或者使用其他車輛從事院前醫(yī)療急救運(yùn)送的違法經(jīng)營行為；違規(guī)設(shè)置“120”呼叫號碼，以及通信運(yùn)營企業(yè)拒絕、拖延、中止120急救通訊的違法行為，依法由通信行政主管部門查處。

　　[改動(dòng)細(xì)節(jié)]

　　縣(市)不得設(shè)置兩個(gè)以上急救中心

　　修改前：各縣（市）120急救中心應(yīng)當(dāng)在市120 急救中心指導(dǎo)下，統(tǒng)一指揮調(diào)度轄區(qū)內(nèi)急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救的業(yè)務(wù)管理，并建立與市120急救中心聯(lián)網(wǎng)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)。

　　修改為：“120急救（指揮）中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一個(gè)縣（市）不得設(shè)置多個(gè)120急救（指揮）中心”、“縣（市）120急救（指揮）中心建立與市120急救（指揮）中心聯(lián)網(wǎng)的指揮調(diào)度信息系統(tǒng)”。

　　周偉：按照國家衛(wèi)計(jì)委《院前醫(yī)療急救管理辦法》的規(guī)定，縣（市）不得設(shè)置兩個(gè)以上急救中心，而長沙市有的縣（市） 目前有兩個(gè)120急救中心，這既不符合法律規(guī)范，實(shí)際中也不利于院前醫(yī)療急救的集中、統(tǒng)一、高效調(diào)度。

　　三級�？漆t(yī)院被納入急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

　　修改前：急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的范圍包括“設(shè)有急診科的二級及以上綜合（中）醫(yī)院”。

　　修改為：設(shè)有急診科的二級以上綜合（中）醫(yī)院和三級�？漆t(yī)院。

　　周偉：三級�？漆t(yī)院也有較強(qiáng)的救治能力，把其納入急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院有利于增強(qiáng)院前醫(yī)療急救能力。

　　按每四萬人一輛的標(biāo)準(zhǔn)配備救護(hù)車

　　修改前：根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量、地域范圍、經(jīng)濟(jì)條件等因素，應(yīng)按每五萬人口至少配一輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)配備120救護(hù)車。

　　修改為：應(yīng)按每四萬人口至少配一輛救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)配備120救護(hù)車。

　　周偉：每五萬人至少配置一輛救護(hù)車，這是國家在1994年制定的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)難以滿足長沙市城鄉(xiāng)居民的院前醫(yī)療急救需求，所以有必要在國家標(biāo)準(zhǔn)上有所提高，使配置更加合理。

　　院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)應(yīng)體現(xiàn)公益

　　修改前：120急救中心、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的院前醫(yī)療急救收費(fèi)應(yīng)當(dāng)符合國家、省有關(guān)規(guī)定，并予以公示。

　　修改后：120急救（指揮）中心、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)公益性，符合國家、省有關(guān)規(guī)定，并將收費(fèi)項(xiàng)目名稱、標(biāo)準(zhǔn)等予以公示。

　　周偉：無論是按照國家衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，還是參照其他省市的做法，院前醫(yī)療急救服務(wù)都是有償?shù)模�但同時(shí)又不以營利為目的，只收取少量的費(fèi)用，這樣既體現(xiàn)了院前醫(yī)療急救的公益屬性，同時(shí)也能較好地配置比較有限的院前醫(yī)療急救資源，也就是說，公益并不完全等同于免費(fèi)。同時(shí)，細(xì)化院前醫(yī)療急救服務(wù)收費(fèi)的公示內(nèi)容，在一定程度上保障了傷病員的知情權(quán)，使其能夠清楚知曉每一項(xiàng)醫(yī)療開支。

　　[名詞解釋]

　　院前醫(yī)療急救

　　院前醫(yī)療急救是指急、危、重傷病員送達(dá)醫(yī)院救治前，在120急救（指揮）中心統(tǒng)一指揮調(diào)度下開展的現(xiàn)場搶救和運(yùn)送途中緊急救治等醫(yī)療活動(dòng)。