今年60歲的周阿姨是一名護(hù)工。2024年4月初，一位老人因車禍?zhǔn)軅�，�?lái)到興化市某醫(yī)院急診大廳救治，老人家屬找到了正在此“等活”的周阿姨，聘請(qǐng)她照料老人生活。

老人住院后，應(yīng)家屬請(qǐng)求，周阿姨前往病區(qū)，打算繼續(xù)照料老人。但在進(jìn)入病房時(shí)，她卻遭到了幾名“官方護(hù)工”的阻攔，雙方發(fā)生了肢體沖突。

事發(fā)醫(yī)院

“突然把她（周阿姨）往地上一摜，她就躺倒在地上了。”目擊者張女士（化名）說(shuō)，當(dāng)時(shí)周阿姨幫老人家屬搬完行李，準(zhǔn)備進(jìn)病房服侍老人，幾個(gè)身穿藍(lán)色制服的護(hù)工就圍了上來(lái)。

“病人兒媳問(wèn)，那個(gè)護(hù)工阿姨呢？然后她們?nèi)齻�(gè)女護(hù)工就在門(mén)口擋著，不讓她（周阿姨）進(jìn)來(lái)。她就要進(jìn)去嘛，那三個(gè)護(hù)工就把她往西邊拖，拖到角落這邊，用力往地上一摜，好多病人家屬都看著呢�！�

“官方護(hù)工”正在阻止周阿姨進(jìn)入病房

發(fā)生沖突后，周阿姨躺在地上動(dòng)彈不得�，F(xiàn)場(chǎng)有患者家屬報(bào)了警，警方到場(chǎng)后事件才平息下來(lái)。

“她（周阿姨）挺好的，忙前忙后的啥都干，我們想讓她留下來(lái)的，但那幾個(gè)護(hù)工就是不讓她進(jìn)去，說(shuō)她不是骨科的護(hù)工，沒(méi)有權(quán)利在這里�！闭f(shuō)起當(dāng)天的情況，聘請(qǐng)周阿姨的老人家屬王女士（化名）也很憤慨。“選誰(shuí)來(lái)做護(hù)工是我們的權(quán)利，與她們有什么關(guān)系？憑什么不讓那個(gè)姐姐進(jìn)來(lái)？都那么大歲數(shù)的人了，把她摔在地上，幾個(gè)小時(shí)都沒(méi)人來(lái)問(wèn)的�！�

沖突發(fā)生后 周阿姨摔倒在地

周阿姨親屬告訴記者，沖突發(fā)生后，周阿姨在醫(yī)院治療了一個(gè)多月才逐漸恢復(fù)。其間，屬地派出所進(jìn)行了調(diào)解，但對(duì)于賠償問(wèn)題，矛盾雙方?jīng)]能達(dá)成一致。最后，打傷周阿姨的護(hù)工彭某被處以拘留5日的處罰。

人雖然拘留了，近萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用卻一直沒(méi)有著落。為此，周阿姨的家人多次前往醫(yī)院及彭某的中介公司——江蘇華南服務(wù)有限公司（下簡(jiǎn)稱華南公司）興化分公司討說(shuō)法，都沒(méi)有結(jié)果。

“我們?nèi)�番兩次去找他們協(xié)商這個(gè)事，但連個(gè)正式回應(yīng)的人都沒(méi)有，就說(shuō)你先去看病，看完了再說(shuō)。最后就不了了之了�！敝馨⒁痰膬鹤玉T先生說(shuō)，目前，家屬們已經(jīng)決定通過(guò)法律途徑解決賠償問(wèn)題。

實(shí)際上，2024年4月初的矛盾雙方雖然都是護(hù)工，但“地位”卻大大不同：打人者彭某被院方稱為“官方護(hù)工”，是經(jīng)過(guò)醫(yī)院備案、由華南公司興化分公司“介紹”而來(lái)的醫(yī)療護(hù)理員。而周阿姨則是沒(méi)在醫(yī)院備案、也沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)職業(yè)技能培訓(xùn)的“個(gè)體戶”。

“病人家屬?gòu)耐饷嬲业淖o(hù)工都進(jìn)不去，必須用醫(yī)院里面的�！崩先思覍偻跖�士認(rèn)為，沖突發(fā)生的根源，就是彭某等人擔(dān)心被“個(gè)體戶”搶了生意�！斑@不就是強(qiáng)買強(qiáng)賣嗎？醫(yī)院里面的護(hù)工服務(wù)是很不到位的，一個(gè)護(hù)工能服侍幾個(gè)病人。如果她們真的好，我們肯定會(huì)用的，就是覺(jué)得不好，才找外面的人，你說(shuō)是不是？”

還有證據(jù)顯示，醫(yī)院的保安也曾專門(mén)前往病房，“勸說(shuō)”病人家屬不要聘請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)工。周阿姨遭遇的暴力事件在該醫(yī)院也發(fā)生了不止一次。2024年1月，另一位“個(gè)體戶”護(hù)工劉阿姨（化名）也在該院骨科病房遭到了毆打。

“也是讓我走嘛，我不肯走，他們就叫了很多人過(guò)來(lái)，不僅有骨科的，還有其他片區(qū)的華南公司的護(hù)工，趁病人家屬吃飯的時(shí)候，把我從病房拖出來(lái)�！�

劉阿姨告訴記者，被拖拽時(shí)她用手抓著病區(qū)墻壁的欄桿，結(jié)果手被抓得血肉模糊，最后還是被拖到了電梯間。“當(dāng)時(shí)在電梯間就是他一拳你一腳，就把我打哭在地上了�！�

在該院住院部生活護(hù)理受理臺(tái)，背景墻上公示了部分醫(yī)療護(hù)理員的姓名和培訓(xùn)信息，還有“要服務(wù)找華南”的廣告標(biāo)語(yǔ)。有患者家屬向記者介紹，在這里，“個(gè)體戶”護(hù)工經(jīng)常遭到“官方護(hù)工”的驅(qū)趕，骨科病區(qū)尤為嚴(yán)重。那么，該醫(yī)院和江蘇華南服務(wù)公司有什么關(guān)聯(lián)呢？

資料顯示，2012年起，該醫(yī)院與華南公司以服務(wù)外包的形式，在物業(yè)保潔、保安等方面展開(kāi)合作。此后，華南公司興化分公司也充當(dāng)“中介”，將經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員介紹至醫(yī)院護(hù)理病人。

但是，對(duì)于屢屢發(fā)生的“內(nèi)外”護(hù)工之間的沖突，不管是醫(yī)院還是華南公司興化分公司，都擺出了一副“與我無(wú)關(guān)”的姿態(tài)。

“護(hù)理員跟華南公司、醫(yī)院都沒(méi)有任何勞動(dòng)關(guān)系，我們只是中介。”

醫(yī)院后勤保障部負(fù)責(zé)人呂先生說(shuō)，“我們委托華南公司介紹取得相應(yīng)資格的醫(yī)療護(hù)理員對(duì)病人進(jìn)行生活護(hù)理，他們都是經(jīng)過(guò)省護(hù)理學(xué)會(huì)的崗位培訓(xùn)，拿到培訓(xùn)合格證后上崗的。”

在醫(yī)院與華南公司2021年簽訂的《服務(wù)委托協(xié)議》上記者看到，對(duì)于華南公司介紹來(lái)護(hù)理員，工作收入的8%要作為“資源費(fèi)”上交給醫(yī)院。醫(yī)院還承諾不再讓他人在醫(yī)院從事生活護(hù)理工作，并負(fù)責(zé)清退“盲流”等護(hù)工或組織。

而所謂“盲流護(hù)工”，就是指像周阿姨這樣未經(jīng)培訓(xùn)的外來(lái)護(hù)工。

“從病患安全角度來(lái)說(shuō)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工，可能會(huì)對(duì)病患造成不安全因素，因此我們會(huì)勸阻�！眳蜗壬�直言。

外來(lái)護(hù)工被醫(yī)院和華南公司定義為“盲流”

但當(dāng)記者質(zhì)疑，阻攔外來(lái)護(hù)工入院干活是否是華南公司護(hù)工的日常工作職責(zé)時(shí)，呂先生的說(shuō)法卻有些含糊�！八麄兪怯小�他們是可以勸…他們勸阻是他們的個(gè)人行為。成年人嘛，我們沒(méi)辦法預(yù)判她的行為�！�

被警方處以拘留處罰的護(hù)工彭某，目前仍在該醫(yī)院從事護(hù)理員工作。

2025年1月15日，在記者的協(xié)調(diào)下，該醫(yī)院和華南公司興化分公司負(fù)責(zé)人分別表示，近期將與周阿姨親屬聯(lián)絡(luò)，積極推進(jìn)賠償事宜。

華南公司興化分公司負(fù)責(zé)人劉先生：“我們也會(huì)對(duì)我們的醫(yī)療護(hù)理員團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，尤其在紀(jì)律方面，杜絕此類問(wèn)題再次發(fā)生。”

對(duì)于周阿姨此前被打的遭遇，北京市高朋（南京）律師事務(wù)所律師張賽認(rèn)為，當(dāng)事醫(yī)院以“醫(yī)療護(hù)理員與院方無(wú)勞動(dòng)關(guān)系”為由拒絕承擔(dān)責(zé)任，實(shí)際上未盡到《民法典》中公共場(chǎng)所管理者應(yīng)盡的安全保障義務(wù)。

“有一點(diǎn)需要先明確，公共場(chǎng)所的管理者應(yīng)當(dāng)保證進(jìn)入公共場(chǎng)所的人的生命和財(cái)產(chǎn)安全�！睆堎惐硎��！安还懿∪艘埠�，還是護(hù)工也好，進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)公共場(chǎng)所，發(fā)生了人身傷害事故，醫(yī)院都有不可推卸的責(zé)任�！�

此外，有得知內(nèi)情的患者向記者透露，由華南公司興化分公司“中介”而來(lái)的護(hù)工，實(shí)行業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、工資統(tǒng)一發(fā)放，公司還有權(quán)“清退”不稱職護(hù)工�；颊咧Ц兜淖o(hù)理費(fèi)則是直接交至公司，公司抽成31%后，剩余69%再發(fā)放給護(hù)工。這一說(shuō)法也得到了公司相關(guān)負(fù)責(zé)人的證實(shí)。

有護(hù)理員已年近七旬 仍在工作崗位

張賽認(rèn)為，這樣的模式讓人很難相信，華南公司僅僅起到了“居間服務(wù)”的作用�！皢�(wèn)題在于，護(hù)工的收入和報(bào)酬是誰(shuí)發(fā)放的？這樣的模式，華南公司還能叫中介嗎？所以我認(rèn)為，這并不是一個(gè)居間服務(wù)關(guān)系，而是一個(gè)上下級(jí)隸屬的關(guān)系，至少應(yīng)當(dāng)算雇工。背后應(yīng)當(dāng)是病人家屬和勞務(wù)公司的關(guān)系。”

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《2023年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，當(dāng)年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院超3億人次，比上年增加5500萬(wàn)人次，增速較快。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委也多次發(fā)文，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理輔助服務(wù)人員，并可根據(jù)實(shí)際需要聘用合格的醫(yī)療護(hù)理員。

從江蘇省內(nèi)來(lái)看，2024年起，部分地市醫(yī)院試行了“無(wú)陪護(hù)病房”，由專業(yè)護(hù)理員24小時(shí)替代家屬承擔(dān)患者住院期間的陪護(hù)任務(wù)。2025年省兩會(huì)期間，省人大代表邵蔚指出，當(dāng)前存在醫(yī)療護(hù)理員和醫(yī)院無(wú)聘用關(guān)系導(dǎo)致難以監(jiān)管、服務(wù)價(jià)格缺少指導(dǎo)、收費(fèi)無(wú)法納入醫(yī)保等問(wèn)題。再加之在無(wú)陪護(hù)病房中，護(hù)理員工作幾乎無(wú)人監(jiān)督，醫(yī)療機(jī)構(gòu)“免陪照護(hù)服務(wù)”還有優(yōu)化空間。

可以預(yù)見(jiàn)的是，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員市場(chǎng)規(guī)模將越來(lái)越大，對(duì)高素質(zhì)護(hù)理員的需求也將愈發(fā)迫切。專家認(rèn)為，現(xiàn)有制度的不完備，不利于行業(yè)的健康發(fā)展。

華南公司在省內(nèi)多個(gè)中大型醫(yī)院開(kāi)展護(hù)理員“中介”業(yè)務(wù)

十至十二屆江蘇省人大代表、南京市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師唐進(jìn)表示，引入經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的護(hù)理員，既能減輕患者家屬負(fù)擔(dān)，又有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，同時(shí)也能社會(huì)拓展就業(yè)的渠道。但總體來(lái)看，目前的醫(yī)療護(hù)理員行業(yè)還處于發(fā)展初期，總體水平不高，難免發(fā)生問(wèn)題。鼓勵(lì)行業(yè)發(fā)展、加大政策引導(dǎo)力度、加強(qiáng)整體業(yè)務(wù)水平勢(shì)在必行。

“第一，是有這樣的需求，同時(shí)，對(duì)我們國(guó)家提供良好（醫(yī)療）服務(wù)、老齡化社會(huì)的需要、拓寬就業(yè)渠道來(lái)說(shuō)，都是有百利而無(wú)一害的。所以要鼓勵(lì)他們的發(fā)展。第二，就是要想辦法規(guī)范。從政府層面來(lái)說(shuō)，首先要廣泛的培訓(xùn)，提高護(hù)工的質(zhì)量。”

記者多方了解到，不僅是此次事件發(fā)生的醫(yī)院，在揚(yáng)州、泰州地區(qū)，公立醫(yī)院與第三方企業(yè)簽訂醫(yī)療護(hù)理員“勞務(wù)外包”協(xié)議，禁止“個(gè)體戶”護(hù)工入院陪護(hù)病患的現(xiàn)象十分普遍，已經(jīng)成為一種“行業(yè)慣例”。

對(duì)此，唐進(jìn)表示，從制度層面杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方企業(yè)之間特殊的利益關(guān)系、建立一個(gè)公平公開(kāi)、充分競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療護(hù)理員市場(chǎng)，是規(guī)范行業(yè)發(fā)展可以邁出的第一步。“不能搞唯一的準(zhǔn)入，不僅包括各種勞務(wù)公司，也包括所謂的‘個(gè)體戶’，都應(yīng)當(dāng)是公平競(jìng)爭(zhēng)的。案例中這種服務(wù)的形式免不了有利益輸送，隨后形成壟斷，最后坑的是患者這一方。這是違法的。”

而問(wèn)題的最終解決，還需要政府部門(mén)，尤其是勞動(dòng)保障部門(mén)建立完善的機(jī)制，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，明確各方“責(zé)”、“權(quán)”、“利”，探索矛盾處理的常態(tài)化流程，這樣才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管護(hù)工管得省心，病患用護(hù)工用得放心。

“如何創(chuàng)造一個(gè)公平合理、有競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，同時(shí)給大家一個(gè)指引，一旦有了糾紛，找誰(shuí)去管？相應(yīng)的政府部門(mén)比如人力資源和就業(yè)保障的相關(guān)單位，應(yīng)當(dāng)制定統(tǒng)一的辦法，設(shè)置專門(mén)的機(jī)構(gòu)，明確各方的權(quán)利、責(zé)任和責(zé)任追究，或許是一個(gè)可行的辦法�！碧七M(jìn)說(shuō)。