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花28000元買的商業(yè)保險不能理賠既往癥!要求全額退保卻遭到拒絕
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2022-11-04

最近,江蘇無錫江陰市民倪先生向江蘇廣電融媒體新聞中心反映說,為了將來生病時能有個保障,不久前,他在咨詢業(yè)務(wù)員之后,花費大價錢購買了平安人壽的健康保險,但在保單生效后,倪先生發(fā)現(xiàn),這份保單并不能對某些身體疾病提供保障,為此他要求退保,卻遭到了拒絕。這究竟是怎么回事呢?倪先生的保險能不能退呢?


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△視頻


既往病史影響保險理賠

投保人要求全額退保


倪先生說,他在7年前得過3次胰腺炎,加之平時應(yīng)酬飲酒比較多,他一直想為自己購買一份大病保險,涵蓋胰腺炎等疾病,但始終未能如愿。


“之前一個親戚幫我做了大病保險,我交了2000多元錢,后來保險公司退了500多元錢,損失了1500多元錢。保險公司說得過胰腺炎就不能做這個大病保險!



但在2021年年底,平安人壽公司的業(yè)務(wù)員又找到倪先生推銷保險。因為之前有過退保損失的經(jīng)歷,倪先生特意告知業(yè)務(wù)員,自己有胰腺炎的既往病史。但業(yè)務(wù)員表示已經(jīng)超過兩三年的告知期了,可以購買平安人壽的健康保險。



這之后在業(yè)務(wù)員的操作下,倪先生順利在平安人壽公司投保,每年保費28000元,累計繳納20年。但在保單生效后,倪先生卻又得知,將來如果他再發(fā)生與胰腺相關(guān)的疾病,并不會獲得任何理賠。


“既往癥不在保險責(zé)任范圍內(nèi),也就是說投保之前就有的疾病,投保之后再因為這個病進行就診,是不在保險責(zé)任范圍內(nèi)的!逼桨踩藟劭头藛T這樣表示。



倪先生認為,他是在業(yè)務(wù)員誤導(dǎo)之下花高價購買了保險,現(xiàn)在既然胰腺炎等相關(guān)疾病得不到保障,保險公司就應(yīng)該全額退保。但保險公司表示,倪先生在簽正式保險合同時并沒有告知他曾經(jīng)得過胰腺炎,所以保單才得以生效。


“投保人有錄音錄像,視頻回訪都有留痕,都是倪先生親自簽名確認過的,投保時的確沒有告知得過胰腺炎!逼桨踩藟酃緹o錫中心支公司投訴處理人員這樣告訴記者。



倪先生則表示:“簽合同時說健康沒有問題,是我在跟業(yè)務(wù)員已經(jīng)溝通好了的前提條件下才說的。以前是有過毛病,后來三五年沒有毛病,她說可以做這個保險。我肯定要根據(jù)她的指示說下去,這個保單才能做下去!



那么平安人壽的業(yè)務(wù)員,是否明知倪先生7年前得過三次胰腺炎,還在辦理健康險呢?該業(yè)務(wù)員在電話里表示:“你們?nèi)绻皇菫榱颂孜业脑,以后想去保險公司繼續(xù)走投訴的路徑,那我也不會多說的!


平安人壽:

不排除有誤導(dǎo)行為 但無切實證據(jù)



“倪先生自己是覺得告知了既往病史,但我們業(yè)務(wù)員說當(dāng)時他沒說!睂Υ,平安人壽保險公司無錫中心支公司投訴處理人員表示:“所以說我們最終都要落到白紙黑字上。”



但平安人壽投訴處理人員也表示:不排除有個別業(yè)務(wù)員為了推銷保險,而故意誤導(dǎo)客戶。他們建議客戶在購買保險時,不能只聽業(yè)務(wù)員說辭,而是要認真查看保險合同條款。


圖片


由于倪先生當(dāng)時咨詢業(yè)務(wù)員購買保險事宜時,并沒有相關(guān)錄音,所以平安人壽在調(diào)查后認為:沒有切實證據(jù)表明,倪先生是在業(yè)務(wù)員的誤導(dǎo)下購買了保險


經(jīng)過協(xié)商,平安人壽同意倪先生退保,但已交的28000元保費 ,只能退還12000元。“按照合同約定,因為個人的原因要退保的話,那就是退現(xiàn)金價值,承擔(dān)他單方面解約所帶來的損失!


倪先生表示,他還是要求退保,但對于只能退12000元,他還要再考慮一下。


注意

從這個案例可以看出,購買保險時,還是得全面了解所選保險產(chǎn)品的內(nèi)容及不利后果,并注意保留相應(yīng)證據(jù),以便發(fā)生糾紛后能維護自己的合法權(quán)益。尤其需要指出的是,與普通的合同相比,保險合同往往更加專業(yè),更要充分了解后再決定是否購買,以及買什么險種。


我們也希望保險公司在培訓(xùn)業(yè)務(wù)員的時候,一定要強調(diào)銷售規(guī)范,做好監(jiān)督,防止其在售賣相關(guān)保險的過程中,不能如實詳盡告知內(nèi)容和條款!另外,作為行業(yè)主管部門也要加強監(jiān)管,嚴厲打擊“隱瞞、混淆產(chǎn)品信息”“夸大保險責(zé)任或承諾保證收益”等誤導(dǎo)消費者的行為。

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