在綜藝節(jié)目《脫口秀大會(huì)》里，一位特殊的選手引起了觀眾的廣泛關(guān)注，他叫王十七。他之所以特殊，是因?yàn)樗�有一顆人工心臟。

2004年，王十七被確診為擴(kuò)張型心肌病。該疾病沒(méi)有很好的治療手段，在心衰極難糾正時(shí)，只能應(yīng)用人工心臟輔助或者接受同種心臟移植來(lái)治療。2019年，在等待匹配心臟的過(guò)程中，王十七的病情惡化，當(dāng)時(shí)，我國(guó)自主研發(fā)的磁懸浮人工心臟已經(jīng)開(kāi)始臨床試驗(yàn)，于是他決定“賭一把”。最終，他賭贏了。

據(jù)寧波市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王世奇介紹，擴(kuò)張型心肌病是以全心擴(kuò)大、心肌收縮功能障礙引起的充血性心力衰竭為主要臨床表現(xiàn)的心肌病，是原發(fā)性心肌病中最常見(jiàn)的類型，它往往是由病毒性心肌炎、免疫反應(yīng)、酒精中毒、代謝紊亂等多種因素長(zhǎng)期作用而引起的。擴(kuò)張型心肌病有一定的遺傳傾向，約20%的病人其一級(jí)親屬也患有同類疾病。在王世奇的接診經(jīng)歷中，擴(kuò)張型心肌病患者并不少見(jiàn)。

“就在不久前，一位40多歲的男性患者來(lái)到我的診室，當(dāng)時(shí)他的臉色很難看，呼吸困難，腿腳看起來(lái)也不太靈活�！蓖跏榔婊貞浀溃�在向患者及其家屬詳細(xì)詢問(wèn)情況后，他得知：這位患者出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難伴雙下肢水腫和夜間陣發(fā)性睡眠呼吸困難的癥狀已經(jīng)有1個(gè)多月。

于是，王世奇很快給這位患者開(kāi)了心臟彩超檢查的單子。心臟彩超結(jié)果提示：該患者全心增大，左室收縮活動(dòng)整體減弱，EF（射血分?jǐn)?shù)）偏低，僅為32%。

“通過(guò)詢問(wèn)和檢查，我判斷這位患者得的是擴(kuò)張型心肌病，馬上為他制定了治療方案�！蓖跏榔娼榻B道，他給這位患者開(kāi)了一些藥物，并建議他務(wù)必改變目前不健康的生活方式，經(jīng)過(guò)幾天的治療，他的癥狀迅速得到了緩解，EF也提高到了42%，目前定期門診隨訪，正常體力活動(dòng)不受限。

寧波市第一醫(yī)院候診大廳

對(duì)于這位擴(kuò)張型心肌病患者而言，值得慶幸的是他的病癥還不算嚴(yán)重，送醫(yī)也比較及時(shí)，才沒(méi)導(dǎo)致可怕后果。“我們有時(shí)候說(shuō)‘被工作壓得喘不過(guò)氣’，這并不一定是夸張，很可能就是真的。這次這位患者平時(shí)工作壓力很大，經(jīng)常工作到很晚，之前多次出現(xiàn)呼吸困難也沒(méi)來(lái)得及管。擴(kuò)張型心肌病最常找上的，就是這些長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作再加上生活習(xí)慣不好的人。”王世奇說(shuō)。

記者了解到，王世奇接診的擴(kuò)張型心肌病患者中，大多數(shù)并未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，對(duì)于這些患者，一般以保守治療為主。而對(duì)于少數(shù)發(fā)生嚴(yán)重心力衰竭的患者，基本就要靠同種心臟移植或人工心臟輔助。

一直以來(lái)，尋找合適的供體移植是一件極為困難的事情，中國(guó)心臟移植注冊(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年，中國(guó)共有56所醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備心臟移植資質(zhì)，實(shí)施并上報(bào)心臟移植年手術(shù)量?jī)H為557例。所以，更多的患者把希望寄托在了人工心臟上。對(duì)于王十七而言，能夠等來(lái)已經(jīng)較為成熟的國(guó)產(chǎn)人工心臟，無(wú)疑是非常幸運(yùn)的。

人工心臟是利用機(jī)械的方法為血液循環(huán)提供動(dòng)力，將血液從心臟運(yùn)輸?shù)礁髌鞴�，從而部分或完全代替自然心臟的裝置。那么，王十七身上的磁懸浮人工心臟到底有何神奇之處呢？

對(duì)此，王世奇也頗有研究，他告訴記者：“磁懸浮人工心臟是利用磁浮電源，通過(guò)懸浮轉(zhuǎn)子，將上下方分為電磁體和永磁體，當(dāng)通電之后來(lái)控制磁場(chǎng)強(qiáng)度。懸浮式轉(zhuǎn)子是類似于風(fēng)扇的樣子，轉(zhuǎn)子中間是空的，當(dāng)旋轉(zhuǎn)的時(shí)候產(chǎn)生的離心力會(huì)對(duì)心臟上下血液產(chǎn)生不同的壓力，從而帶動(dòng)腔體內(nèi)血液的流動(dòng)。”

成功安上國(guó)產(chǎn)人工心臟的王十七

據(jù)介紹，與前幾代相比，王十七用的第四代磁懸浮人工心臟最大的特點(diǎn)在于不論人工心臟處于怎樣的角度，其旋轉(zhuǎn)的角度都不會(huì)發(fā)生變化，大大提升了心臟的穩(wěn)定性。目前，這種高科技“中國(guó)心”正在進(jìn)一步完善之中，未來(lái)將造福更多心臟疾病患者。

采訪過(guò)程中，王世奇還向記者介紹了擴(kuò)張型心肌病的一些特點(diǎn)。在臨床表現(xiàn)上，該病起病緩慢，可在任何年齡段發(fā)病，以30-50歲開(kāi)始發(fā)病多見(jiàn)，主要可分為三個(gè)階段：

一、無(wú)癥狀期：心臟輕度擴(kuò)大，病人無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，心電圖和胸片可無(wú)明顯異常，心臟超聲下心腔輕度擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)在40-50%之間；

二、有癥狀期：患者會(huì)出現(xiàn)明顯疲勞、乏力、勞累性呼吸困難、心悸、水腫等癥狀，心臟超聲提示心腔明顯擴(kuò)大，射血分?jǐn)?shù)20-40%之間；

三、病情晚期：明顯的胸悶氣促，夜間不能平臥，重度水腫、胸腹水，反復(fù)住院，病情可遷延數(shù)年至十余年，也有迅速進(jìn)展，短期內(nèi)死亡。在整個(gè)發(fā)病期內(nèi)，多數(shù)患者合并房顫、室早、室速等心律失常。

王世奇表示，針對(duì)擴(kuò)張型心肌病，目前臨床上沒(méi)有絕對(duì)有效的預(yù)防方法，“呼吁大家保持健康的生活方式，戒煙戒酒，盡量減少熬夜，低鹽低脂飲食，減少肥胖等。如果確診了擴(kuò)張型心肌病，也不用過(guò)分擔(dān)心，早期積極配合醫(yī)生治療，按時(shí)服藥，臨床無(wú)癥狀存活期往往可達(dá)十年以上�！�