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高血壓這個標準下調(diào)!猝不及防變成高血壓了
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2022-11-14

根據(jù)最新發(fā)布的《中國高血壓臨床實踐指南》,我國高血壓診斷標準由140/90毫米汞柱下調(diào)至130/80毫米汞柱。

專家預(yù)測,隨著診斷標準的下調(diào),我國高血壓患病人數(shù)會明顯增多,用藥人群擴大,將有助于高血壓的早期管理和治療,降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險。

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新標準更適合中國國情

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據(jù)了解,本《指南》由國家心血管病中心、中國醫(yī)師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會高血壓專業(yè)委員會聯(lián)合制定發(fā)布,以期實現(xiàn)高血壓臨床診治標準化,具有極高的權(quán)威性。 

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為何要由140/90 mmHg改為130/80 mmHg? 

專家介紹,中國醫(yī)學(xué)界一直在研究,如何基于臨床研究和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估積累的證據(jù),形成適合中國國情的高血壓診斷標準。我國高血壓診斷標準從1977年提出的160/95mmHg,到1997年提出的140/90mmHg,再到如今的130/80mmHg。

本次標準的調(diào)整主要是來源于我們中國人自己的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。專家介紹說,血壓介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之間”的人群,既往認為其處于“正常高值”,也被稱作“高血壓前期”人群。新的研究發(fā)現(xiàn),這類既往還沒有被診斷為高血壓患者的人群,多半未得到及時干預(yù),因而存在著潛在的心腦血管病風(fēng)險,而新標準的制定主要是為了將防控端口前移,使更多過去“正常高值”人群被確診,得以追蹤監(jiān)測、藥物治療和長期管理,越早治療獲益越大,這將大大降低心腦血管病的發(fā)病風(fēng)險和死亡風(fēng)險。


“此次《指南》將高血壓診斷標準修改為≥130/80 mmHg,不僅有充分的國際和國內(nèi)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,而且血壓水平在130~139 mmHg和/或80~89 mmHg的人群多為中青年,下調(diào)診斷標準體現(xiàn)了防線前移、加強初始預(yù)防的理念,否則我們將錯過減少高血壓導(dǎo)致的心血管疾病和其他疾病危害的關(guān)鍵時機!毙隆吨改稀钒l(fā)布會上,北京安貞醫(yī)院趙冬教授介紹。
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高血壓分級簡化為2級

新《指南》將我國成人高血壓患者按血壓水平分為1級和2級。 


1級:收縮壓130~139 mmHg和/或舒張壓80~89 mmHg; 
2級:收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。 

醫(yī)生將結(jié)合1級和2級患者的身體指標和其他綜合因素,進行必要的非藥物干預(yù)和藥物治療。


心血管危險分層簡化為“高!焙汀胺歉呶!

新《指南》對高血壓患者的心血管危險分層進行了調(diào)整,過去高血壓的心血管危險分層為低危、中危、高危和極高危共四種,而現(xiàn)在只劃分為高危和非高危。


高;颊撸


①收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者;


②收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg伴臨床合并癥、靶器官損害或≥3個心血管危險因素者(如吸煙、血糖異常、血脂異常、肥胖等)。


非高;颊撸


收縮壓130~139mmHg和/或舒張壓80~89mmHg且未達到上述高危標準者。


心血管危險分層為高危的患者,推薦立即啟動降壓藥物治療。心血管危險分層為非高危的患者,可進行3—6個月的生活方式干預(yù),若收縮壓仍≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg,可考慮啟動降壓藥物治療。

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新《指南》教你量血壓

高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病,隨著老齡化的進展,高血壓的預(yù)防及規(guī)范化診療工作越來越重要。不少人也已經(jīng)養(yǎng)成了居家監(jiān)測血壓的習(xí)慣。


那么,自己在家,該如何正確測量血壓?新《指南》這樣建議↓

1.每天早、晚各測量1次血壓;

2.每次測量至少連續(xù)獲取2次血壓讀數(shù),每次讀數(shù)間隔1—2分鐘,取2次讀數(shù)的平均值,若第1次和第2次血壓讀數(shù)差值>10mmHg,則建議測量第3次,取后2次讀數(shù)平均值;

3.測量血壓前30分鐘避免劇烈運動、飲酒、喝含咖啡因的飲料以及吸煙;在每次測量之前,安靜休息3—5分鐘。穿寬松的衣服,不要把袖子擼上去。

4.測量時段:
早上:服藥前、早餐前、排尿后測量。
晚上:晚餐前,若錯過則在睡前1小時內(nèi)測量;如晚上服藥,建議服藥前測量。

5.初診或血壓未控制者:
初診或血壓未控制穩(wěn)定的患者,每周至少連續(xù)測量3天血壓。

6.血壓控制良好者:每周進行1—2天血壓測量。

自己量血壓,注意這四點

  • 電子血壓計還是水銀血壓計?

電子血壓計更安全可靠,水銀血壓計容易產(chǎn)生誤差,且存在水銀泄漏的隱患,目前水銀血壓計已經(jīng)全面停產(chǎn)。電子血壓計的準確性和重復(fù)性較好,使用方法易掌握。推薦成年人首選正規(guī)廠家生產(chǎn)的上臂式電子血壓計。
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  • 袖帶怎樣算合適?
量血壓不準確,最常見的原因就是袖帶不合適,太大或者太小都不行。大多數(shù)人可使用標準規(guī)格袖帶,肥胖或者臂圍大者,可使用大規(guī)格袖帶,兒童可使用小規(guī)格袖帶。

  • 量左手還是右手?
初次測血壓,兩只手臂都量,以血壓高的一側(cè)為準。長期量血壓者可固定一側(cè)。

  • 坐著量還是躺著量?
測血壓應(yīng)該坐著,如果情況不允許可以躺著測量,取仰臥位,不能側(cè)臥。記住袖帶與心臟保持在同一高度。

六大干預(yù)方式

《指南》建議所有高血壓患者均進行生活方式干預(yù),包括飲食干預(yù)、運動干預(yù)、減壓干預(yù)、減重干預(yù)、戒煙限酒和綜合生活方式干預(yù)。


其中,飲食控制是一個重要干預(yù)方向,新《指南》推薦,中國高血壓患者應(yīng)用低鈉鹽替代普通食鹽;推薦鈉攝入量減少至2000毫克/天(5克氯化鈉)以下;建議鉀攝入目標為3500~4700毫克/天。


與此同時,運動也是有效的降壓手段。對于收縮壓<160mmHg和舒張壓<100mmHg的高血壓患者,推薦每周進行5~7天、每次30~60分鐘的中等或高強度有氧運動,且每周進行2~3次抗阻力量練習(xí),也可根據(jù)自身情況盡可能地增加各種力所能及的身體活動。

常見的有氧運動包括:快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。
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