“謝謝劉醫(yī)生，真的非常感謝！”一位媽媽激動地把手寫的感謝信送給耳鼻咽喉頭頸外科劉火旺副教授。
11月17日上午，一位媽媽急匆匆抱著一個2歲的小朋友佳佳（化名）進入劉火旺副教授診室。佳佳媽媽說小孩右側(cè)鼻腔4天前可能進了異物，但在社區(qū)醫(yī)院檢查沒有發(fā)現(xiàn)，所以一大早從寧鄉(xiāng)趕過來就診。劉火旺副教授安撫好患兒及家長仔細檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔有紅色異物，在做好充分的準備后，只用了幾秒鐘就將右側(cè)鼻腔異物取出來了。取出后，按照診療規(guī)范再次檢查雙側(cè)鼻腔，確認右側(cè)鼻腔沒有異物。清理左側(cè)鼻腔鼻屎后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔也可疑有異物，結(jié)果取出一粒被浸泡發(fā)軟的黃豆。這時候佳佳奶奶才恍然大悟地說：“難怪最近睡覺一直打呼張口呼吸，這個黃豆可能是10多天之前在家剝豆子的時候小朋友放進去的�！�兒童出現(xiàn)鼻腔異物比較常見，不同的鼻腔異物有不同的危害，需要針對性處理。那么鼻腔異物有哪些分類呢？
內(nèi)源性異物如凝血塊、死骨、鼻石、痂皮等。外源性異物有植物性、動物性和非生物性。植物性異物多見，動物性異物較為罕見。非生物性多因外傷或誤傷所致，異物多為碎石、木塊、彈片、彈丸等。非生物性異物破壞性較大，病情亦較復(fù)雜。
兒童因容易將小的異物塞入鼻孔。異物多為豆類、果核、玻璃球、小型玩具零件、橡皮、紐扣電池或紙片等等。其中紐扣電池尤為危險，因為紐扣電池接觸到鼻腔黏膜、黏液就會放電并引起化學(xué)反應(yīng)，很容易導(dǎo)致鼻中隔穿孔。如果異物進入鼻腔未及時發(fā)現(xiàn)，則逐漸會表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、涕中帶血以及鼻腔呼氣有臭味。鼻腔異物還可能隨著吸氣進入喉腔或氣管，甚至引起窒息。家長發(fā)現(xiàn)小孩鼻腔進入異物時，切勿盲目自行摳鼻或用鑷子夾取�？梢远伦]有異物的前鼻孔，經(jīng)口用力吹氣促使異物從鼻腔出來�；蛄⒓淳歪t(yī)，就醫(yī)途中需讓患兒呈坐立位，頭面部稍下低，避免顛簸，安撫患兒。觀察有無突然嗆咳、嘴唇發(fā)紺等，如有應(yīng)及時告知醫(yī)生。鼻腔異物如何取出呢？醫(yī)生會根據(jù)患兒的狀態(tài)、異物的大小、性質(zhì)、滯留的部位，采取不同的方式來取出異物。一般使用頭端是環(huán)狀或鉤狀的器械，從前鼻孔輕輕進入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿使用鑷子夾取，尤其是圓滑的異物，夾取有使異物滑脫或推向后鼻孔、鼻咽部，誤吸進入喉腔或氣管的風(fēng)險。動物性異物須先行表面麻醉后，再用鼻鉗取出。如果患兒不配合或異物較深、嵌頓，則需要在全麻下使用鼻內(nèi)鏡取出。
劉火旺
醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教研室副主任，中組織部第九批、第十批援疆專家，澳大利亞昆士蘭大學(xué)訪問學(xué)者，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院耳鼻喉科名譽主任、新疆奇臺縣人民醫(yī)院耳鼻喉科名譽主任、援疆醫(yī)療衛(wèi)生專家烏魯木齊市工作站特聘專家。中國抗癌協(xié)會會員，湖南省抗癌協(xié)會甲狀腺專業(yè)委員會委員，湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第六屆耳鼻咽喉科青年委員。多次獲評優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，衛(wèi)生部2007年度部署（管）醫(yī)院支援西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作優(yōu)秀醫(yī)療隊員，2019年全國第三屆“白求恩式好醫(yī)生”。從事耳鼻咽喉頭頸外科工作20余年，在甲狀腺、甲狀旁腺腫瘤及頭頸部腫瘤，鼾癥的綜合治療積累了較豐富經(jīng)驗。 
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