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2歲女童鼻腔異物 左右鼻孔取出一“紅”一“黃”
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2022-11-30

“謝謝劉醫(yī)生，真的非常感謝！”一位媽媽激動(dòng)地把手寫的感謝信送給耳鼻咽喉頭頸外科劉火旺副教授。

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11月17日上午，一位媽媽急匆匆抱著一個(gè)2歲的小朋友佳佳（化名）進(jìn)入劉火旺副教授診室。佳佳媽媽說(shuō)小孩右側(cè)鼻腔4天前可能進(jìn)了異物，但在社區(qū)醫(yī)院檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，所以一大早從寧鄉(xiāng)趕過(guò)來(lái)就診。劉火旺副教授安撫好患兒及家長(zhǎng)仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)鼻腔有紅色異物，在做好充分的準(zhǔn)備后，只用了幾秒鐘就將右側(cè)鼻腔異物取出來(lái)了。
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取出后，按照診療規(guī)范再次檢查雙側(cè)鼻腔，確認(rèn)右側(cè)鼻腔沒(méi)有異物。清理左側(cè)鼻腔鼻屎后，發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔也可疑有異物，結(jié)果取出一粒被浸泡發(fā)軟的黃豆。這時(shí)候佳佳奶奶才恍然大悟地說(shuō)：“難怪最近睡覺(jué)一直打呼張口呼吸，這個(gè)黃豆可能是10多天之前在家剝豆子的時(shí)候小朋友放進(jìn)去的�！�
兒童出現(xiàn)鼻腔異物比較常見(jiàn)，不同的鼻腔異物有不同的危害，需要針對(duì)性處理。那么鼻腔異物有哪些分類呢？

01
警惕鼻腔異物

鼻腔異物有內(nèi)源性和外源性兩大類。
內(nèi)源性異物如凝血塊、死骨、鼻石、痂皮等。
外源性異物有植物性、動(dòng)物性和非生物性。植物性異物多見(jiàn)，動(dòng)物性異物較為罕見(jiàn)。非生物性多因外傷或誤傷所致，異物多為碎石、木塊、彈片、彈丸等。非生物性異物破壞性較大，病情亦較復(fù)雜。

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兒童因容易將小的異物塞入鼻孔。異物多為豆類、果核、玻璃球、小型玩具零件、橡皮、紐扣電池或紙片等等。其中紐扣電池尤為危險(xiǎn)，因?yàn)榧~扣電池接觸到鼻腔黏膜、黏液就會(huì)放電并引起化學(xué)反應(yīng)，很容易導(dǎo)致鼻中隔穿孔。如果異物進(jìn)入鼻腔未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，則逐漸會(huì)表現(xiàn)為鼻塞、膿涕、涕中帶血以及鼻腔呼氣有臭味。鼻腔異物還可能隨著吸氣進(jìn)入喉腔或氣管，甚至引起窒息。

02
兒童鼻腔異物如何處理？


家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩鼻腔進(jìn)入異物時(shí)，切勿盲目自行摳鼻或用鑷子夾取�？梢远伦](méi)有異物的前鼻孔，經(jīng)口用力吹氣促使異物從鼻腔出來(lái)�；蛄⒓淳歪t(yī)，就醫(yī)途中需讓患兒呈坐立位，頭面部稍下低，避免顛簸，安撫患兒。觀察有無(wú)突然嗆咳、嘴唇發(fā)紺等，如有應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
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鼻腔異物如何取出呢？醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的狀態(tài)、異物的大小、性質(zhì)、滯留的部位，采取不同的方式來(lái)取出異物。一般使用頭端是環(huán)狀或鉤狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿使用鑷子夾取，尤其是圓滑的異物，夾取有使異物滑脫或推向后鼻孔、鼻咽部，誤吸進(jìn)入喉腔或氣管的風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)物性異物須先行表面麻醉后，再用鼻鉗取出。如果患兒不配合或異物較深、嵌頓，則需要在全麻下使用鼻內(nèi)鏡取出。

專家介紹



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劉火旺


醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)教研室副主任，中組織部第九批、第十批援疆專家，澳大利亞昆士蘭大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院耳鼻喉科名譽(yù)主任、新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院耳鼻喉科名譽(yù)主任、援疆醫(yī)療衛(wèi)生專家烏魯木齊市工作站特聘專家。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員，湖南省抗癌協(xié)會(huì)甲狀腺專業(yè)委員會(huì)委員，湖南省中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第六屆耳鼻咽喉科青年委員。多次獲評(píng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，衛(wèi)生部2007年度部署（管）醫(yī)院支援西部地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作優(yōu)秀醫(yī)療隊(duì)員，2019年全國(guó)第三屆“白求恩式好醫(yī)生”。從事耳鼻咽喉頭頸外科工作20余年，在甲狀腺、甲狀旁腺腫瘤及頭頸部腫瘤，鼾癥的綜合治療積累了較豐富經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周一、周六上午，周四全天


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