“護士,護士,快來下,隔壁15床好像不行了!”近日,杭州臨平71歲的王阿姨遭遇了驚魂時刻。
1月7日上午8點35分,臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院7樓骨科病區(qū)過道傳來一陣呼救聲,14床陪護家屬朱阿姨神色驚慌急匆匆地來到護士工作站。正在工作站忙碌的兩位護士聞訊,立馬放下手中工作疾步向15床趕去。
兩位護士趕到一看,此時床旁的監(jiān)護儀已經(jīng)發(fā)出“滴滴滴”的刺耳警報聲,血氧飽和度顯示為紅色的64%字樣,并急促地連續(xù)閃爍著。
躺在床上的患者王阿姨面色十分痛苦,嘴唇已經(jīng)開始發(fā)紫,意識變得模糊不清,呼之不應(yīng)。經(jīng)與王阿姨的陪護人員快速溝通得知,3分鐘前王阿姨剛剛進食了一塊紅燒肉。
經(jīng)初步判斷,王阿姨可能是被異物噎住了,導致氣道發(fā)生梗阻。兩位護士迅速啟動了應(yīng)急處理預案,一人趕緊加大給氧流量,與陪護人員配合努力將王阿姨上半身扶起,進行連續(xù)快速叩背操作。另一人急忙去推急救車和吸引裝置。
“袁老師,15床病人異物窒息了,正在搶救!”剛給患者輸好液走到病房門口的主管護師袁英聽聞此消息后快步小跑朝向15床病房。因為最近肺炎病人激增,護理工作異常繁忙,自己肺炎尚未痊愈的她中途差點摔倒。
當袁英趕到王阿姨床邊時,王阿姨的口唇已經(jīng)開始由紫轉(zhuǎn)黑,血氧飽和度進一步下降至40%,情況十分危急。
在快速了解患者病情后,袁英當機立斷讓參與搶救的護士們將王阿姨的身體迅速轉(zhuǎn)為與病床垂直的俯臥位,讓王阿姨的面部脫離病床朝向地面。與此同時袁英迅速爬上病床,兩手環(huán)抱于王阿姨的上腹部,然后用盡全力由下往上猛烈進行沖擊。
在沖擊第六次后,王阿姨的嘴里終于吐出了一大塊紅燒肉,此時王阿姨的口唇逐漸紅潤,血氧飽和度快速上升至90%,大家懸著的心終于著了地。
臨平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任周華娟介紹,像這樣的驚險,在臨床工作中并不少見,在病區(qū)發(fā)生也不止這一例。由于氣道堵塞后患者不能呼吸,故可能致人因缺氧而意外死亡。特別是有腦血管疾病的老年人,如腦中風、帕金森癥患者,神經(jīng)功能受損,吞咽功能障礙,導致氣管堵塞的概率更高。
生活中發(fā)生急性異物堵塞后怎么辦?
腹部沖擊是治療急性窒息和急性咽喉內(nèi)異物的迅速、有效的方法。它的原理是增加腹部和胸部的壓力,從而將進入氣道的物體擠出。
在患者意識清醒時可以讓患者站立,首先施救者站立在患者的身后,對于兒童或者身高較矮者,施救者可以跪在患者身后。然后施救者一條腿在前,一條腿在后,插入患者的兩腿之間呈弓步。另外一條腿伸直,雙臂環(huán)抱住患者的腰部,使其上身前傾。
最后,施救者一只手握空拳,拳眼放在患者肚臍上兩橫指的地方,另一只手包住拳頭并且迅速、快速、用力的向患者的后上方進行沖擊,直到患者將異物吐出。
周華娟提醒,春節(jié)前后是氣道異物堵塞的高發(fā)時段,每年以12-3月份發(fā)病率高,在走親訪友、聚餐玩耍時,一定要注意飲食安全,進食時不大聲說笑,不吞咽過量或體積過大的食物,照顧好兒童,盡量不要給三歲以下寶寶吃花生、瓜子等堅果類食物,避免哭鬧時喂食,以免發(fā)生意外。
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