發(fā)病率低、誤診率高,這是不少罕見(jiàn)病的普遍情況。
在浙江省寧波市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)免疫病的專病門診,每年都會(huì)發(fā)現(xiàn)多例多發(fā)性硬化病的患者,這種罕見(jiàn)病因?yàn)槎嘁?jiàn)于青年女性,也被稱為“美女病”。
30歲媽媽確診罕見(jiàn)病
發(fā)病率不到萬(wàn)分之一
30歲的小玲(化名)是一個(gè)二孩媽媽,雖然生活忙碌,但她從不放松對(duì)自己的身材管理,她最喜歡的鍛煉方式就是做瑜伽。
一次,正在做瑜伽的她突然感覺(jué)自己的腿有點(diǎn)不聽使喚,平常輕松能完成的動(dòng)作做了好幾次都不理想,她以為是自己最近太累了,并沒(méi)有把這個(gè)變化放在心上。沒(méi)想到,過(guò)了一陣子,她在走路的時(shí)候也感覺(jué)腿不得勁,于是來(lái)到寧波市第二醫(yī)院檢查。
經(jīng)過(guò)磁共振檢查,寧波市二院神經(jīng)內(nèi)科辜程遙主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)小玲腦部有多發(fā)性硬化病的特征性改變。在臨床上,患者只發(fā)作過(guò)一次是不能確診的,在醫(yī)生的追問(wèn)下,小玲想起自己幾年前已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)類似的癥狀。結(jié)合臨床表現(xiàn),醫(yī)生確診小玲就是一位多發(fā)性硬化病的患者。
“多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯淖陨砻庖咝约膊。?018年被納入我國(guó)的《第一批罕見(jiàn)病目錄》!惫汲踢b介紹,多發(fā)性硬化有一個(gè)明顯發(fā)病特點(diǎn),就是多發(fā)于20歲-40歲的女性,因此也被稱為“美女病”。這并不是說(shuō)這種病男性不會(huì)有,總體來(lái)看,女多男少。
多發(fā)性硬化具體發(fā)病機(jī)制尚不明確,2020年我國(guó)首次報(bào)告的多發(fā)性硬化發(fā)病率調(diào)查相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)每年多發(fā)性硬化發(fā)病率是每年0.235/10萬(wàn)。此外,有研究發(fā)現(xiàn),這種病跟環(huán)境、緯度有關(guān)系,緯度越高、越寒冷的地方,越容易發(fā)病。
發(fā)作一次就離癱瘓更近一步
可通過(guò)藥物控制癥狀
多發(fā)性硬化最嚴(yán)重的后果就是癱瘓,由于腦部和脊髓的損傷不可逆,因此患者每發(fā)病一次,就意味著距離癱瘓又近了一步。
有研究表明,如果多發(fā)性硬化患者未接受標(biāo)準(zhǔn)治療,80%的患者在15年后將依賴輪椅,所以早確診、早治療,是多發(fā)性硬化病的防治原則。
不少罕見(jiàn)病都缺乏有效的治療方式,所幸近五年來(lái)治療多發(fā)性硬化病的新藥陸續(xù)上市,使得治療手段更多。在確診之后,醫(yī)生為小玲進(jìn)行了藥物治療,她的癥狀明顯減輕了。但為了預(yù)防下一次發(fā)病,醫(yī)生為她用上了預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。
“我們科室現(xiàn)在也開展了多發(fā)性硬化病新藥的三期臨床試驗(yàn),正在招募志愿者參與。”寧波市第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任范偉女介紹,小玲是幸運(yùn)的,及時(shí)確診和用藥避免了嚴(yán)重的后果。而另一位30多歲的男患者因?yàn)榘l(fā)病癥狀不典型,拖了多年才確診,已經(jīng)發(fā)展到癱瘓的程度。
“多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜多樣,有的人是突然口舌不聽使喚,有的人是突然的視力異常,有的甚至是認(rèn)知障礙,因此很容易被誤診、漏診。”辜程遙說(shuō),對(duì)年輕患者來(lái)說(shuō),如果認(rèn)知受到損傷,會(huì)極大影響社交生活。只要患者堅(jiān)持規(guī)范治療,就能夠控制疾病進(jìn)展,維持正常的生活。她提醒年輕女性,如果在生活中突然發(fā)生肢體麻木、認(rèn)知能力下降、視力異常等問(wèn)題,要盡早到醫(yī)院檢查。
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