“李醫(yī)生,我后悔沒聽你的話。這個(gè)寒假,孩子的抽動(dòng)癥又加重了。”小冬(化名)媽媽帶著哭腔對(duì)寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū)兒科主任李志飛說(shuō)。隨著春節(jié)和寒假結(jié)束,最近李志飛門診中有大量來(lái)復(fù)診的抽動(dòng)癥患兒。讓她揪心的是,一些孩子的抽動(dòng)癥狀在寒假加重。她希望,以此給抽動(dòng)癥患兒的家長(zhǎng)提個(gè)醒:規(guī)律服藥、少接觸電子產(chǎn)品對(duì)控制抽動(dòng)癥病情非常重要。
小冬今年7歲,2022年確診抽動(dòng)癥。2023年10月,小冬第一次來(lái)到李志飛的診室,當(dāng)時(shí)抽動(dòng)癥狀已經(jīng)相當(dāng)明顯。他會(huì)不受控制地頻繁眨眼,做鬼臉,但是還沒有穢語(yǔ)等表現(xiàn)。李志飛寬慰小冬媽媽,小冬的癥狀可以主要通過中藥來(lái)治療。此后,小冬每隔兩周來(lái)復(fù)診,情況也一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)。2024年1月中旬,李志飛給小冬減了一半的藥量。減藥后,小冬的癥狀先保持穩(wěn)定,后來(lái)又逐漸減輕。春節(jié)前,小冬媽媽特意在回老家過年前,帶著小冬來(lái)復(fù)診。李志飛給小冬配了兩周的中藥,叮囑節(jié)日期間一定要讓孩子按時(shí)規(guī)律服藥。當(dāng)時(shí),小冬的癥狀已經(jīng)有了明顯改善,預(yù)計(jì)今年3月底4月初可以停藥。可是,這次小冬一進(jìn)診室,李志飛就發(fā)現(xiàn)“倒退了,又回到2024年1月中旬減藥前的狀態(tài)了!

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小冬媽媽說(shuō),原因在于這次帶藥回老家,家里老人覺得“春節(jié)吃藥不吉利,大年初一吃藥,一整年都要吃藥”“孩子現(xiàn)在幾乎看不出來(lái)抽動(dòng),不用吃藥的”……為了家庭和諧,考慮到小冬的癥狀確實(shí)也不明顯,小冬媽媽就同意了老人停藥的建議。可是,正月初十左右,小冬媽媽就發(fā)現(xiàn)“情況不妙”,孩子的抽動(dòng)癥狀又故態(tài)復(fù)萌了。李志飛嘆了口氣:“確實(shí)又加重了,藥也要按減量前的劑量來(lái)吃,停藥的時(shí)間自然也要往后推!據(jù)介紹,門診中,因?yàn)橛^念原因、外出旅游原因,不少抽動(dòng)癥患兒在假期沒有規(guī)律服藥,癥狀都有所加重。
除了沒有規(guī)律服藥外,另一個(gè)導(dǎo)致孩子抽動(dòng)癥狀加重的原因是大量接觸電子產(chǎn)品。
11歲的小朱此前被確診為中度抽動(dòng)癥,經(jīng)過半年的治療,情況有明顯改善。每次來(lái)就診,李志飛都會(huì)提醒其家長(zhǎng),要控制孩子的電子產(chǎn)品使用時(shí)間。她認(rèn)為,抽動(dòng)癥患兒多為易興奮體質(zhì),小朱表現(xiàn)得尤為明顯。看電視、IPAD、接觸電子產(chǎn)品,會(huì)讓孩子神經(jīng)更興奮,從而加重癥狀。平時(shí),父母對(duì)小朱的電子產(chǎn)品使用管理挺到位。這個(gè)寒假,小朱回了老家,既有外公外婆“庇護(hù)”,又有年齡相仿的小朋友一起玩,每天幾乎要看10小時(shí)的電視和IPAD。他還跟著表哥一起看了幾部恐怖電影,覺得相當(dāng)刺激。春節(jié)期間,小朱還得了一次重感冒。“長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,看恐怖片,重感冒,這些都是加重抽動(dòng)癥的危險(xiǎn)因素!李志飛說(shuō),幾個(gè)因素共同作用下,小朱癥狀自然明顯加重。不要過度關(guān)注孩子的抽動(dòng)癥狀
據(jù)介紹,抽動(dòng)癥的學(xué)名是抽動(dòng)障礙。這是一種慢性神經(jīng)行為疾病,多于3歲后學(xué)齡前期至10歲兒童發(fā)病。
抽動(dòng)癥的主要特點(diǎn)是臨床經(jīng)常出現(xiàn)不自主、難自控的快速抽動(dòng)表現(xiàn)和不協(xié)調(diào)動(dòng)作。常見的有:頻繁擠眉、眨眼、鼻吸噘嘴、作怪相、搖頭、扭頸、縮頸,聳肩,上下肢局限性抽動(dòng)。嚴(yán)重的還有發(fā)聲抽動(dòng)。比如,喉嚨腫發(fā)出“吭吭、喔喔”的異響,犬吠聲,出氣聲,清嗓聲,重復(fù)聲,噴口水,穢語(yǔ),說(shuō)臟話等。“抽動(dòng)癥是一個(gè)慢性病,家長(zhǎng)盼望孩子盡快治愈的心情可以理解,但快速痊愈并不現(xiàn)實(shí)。孩子被確診為抽動(dòng)癥,家長(zhǎng)要做好在一定階段內(nèi)打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。”李志飛表示。
她提醒,家長(zhǎng)平時(shí)要配合醫(yī)生,重視孩子的治療,這樣才能事半功倍。從上述反例來(lái)看,家長(zhǎng)應(yīng)注意讓孩子按時(shí)規(guī)律服藥,減少使用電子產(chǎn)品,盡可能減少感冒等感染。此外,李志飛也特別提醒,面對(duì)孩子的抽動(dòng)癥狀,家長(zhǎng)不要過度緊張,不要反復(fù)提醒甚至威脅孩子。不然,會(huì)加重孩子的心理負(fù)擔(dān),從而導(dǎo)致病情加重。
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