不久前,應(yīng)先生帶著家人到廣州旅游。當(dāng)天晚上,一家人聚在當(dāng)?shù)卮笈艡n吃海鮮燒烤。應(yīng)先生點(diǎn)了一大桌海鮮,他一口氣吃了三只手掌大的生蠔。沒想到,吃完不到一個(gè)小時(shí)他就吐了;氐骄频旰,應(yīng)先生持續(xù)惡心嘔吐,吐到泛酸水。整個(gè)人沒了精神,癱在床上。
懷疑是吃了不新鮮的食物,應(yīng)先生在廣州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了急診。不過第二天還未好轉(zhuǎn),應(yīng)先生和家人不得不提前結(jié)束旅行,回到慈溪繼續(xù)就醫(yī)。
醫(yī)生判斷是食物導(dǎo)致的胃腸炎,誰知之后又引發(fā)了一系列嚴(yán)重的反應(yīng)。完善檢查后,應(yīng)先生被診斷為糖尿病酮癥酸中毒,血糖高達(dá)55mmol/l(正常值小于7.8mmol/L)。
醫(yī)生通過胰島素治療、補(bǔ)充液體等,應(yīng)先生的酮癥酸中毒有所好轉(zhuǎn)。然而第二天,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肌鈣蛋白升高達(dá)26.51μg/L(正常范圍<0.0342ug/l),懷疑他有急性心肌梗死或者是心肌炎的可能性,病情較為危急,被轉(zhuǎn)到了寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院急診科。
ICU、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科專家仔細(xì)查看病情,完善檢查后判斷應(yīng)先生的肌鈣蛋白高應(yīng)該是酮癥酸中毒所致,排除了心肌梗死和心肌炎的可能性。當(dāng)下治療關(guān)鍵還是控制血糖,糾正酮癥酸中毒。
應(yīng)先生和家人懸著的心終于落了地。經(jīng)過兩個(gè)星期的治療,應(yīng)先生康復(fù)出院。
全家人一起吃了一大盆生蠔,為什么只有應(yīng)先生(化名)被送進(jìn)了ICU?究其原因,原來是8年前埋下的“禍根”。內(nèi)分泌科醫(yī)生張龍?jiān)谠儐柌∈分械弥?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important; color: rgb(0, 122, 170);">應(yīng)先生在8年前就得了糖尿病,進(jìn)行胰島素注射治療。
由于早期糖尿病癥狀不明顯,應(yīng)先生自覺沒有癥狀而且還年輕,就沒放心上,甚至一年測(cè)血糖的次數(shù)屈指可數(shù)。而且他自覺胰島素都打上了,應(yīng)該高枕無憂了。
“胰島素的劑量是根據(jù)血糖水平調(diào)整的。注射胰島素,不能忽視血糖監(jiān)測(cè)!睆堼?zhí)嵝眩葝u素劑量過大則會(huì)導(dǎo)致低血糖,過小則會(huì)致使血糖控制不理想。
而應(yīng)先生控制血糖“跟著感覺走”,實(shí)際上血糖控制并不理想,這次住院他的糖化血紅蛋白達(dá)到11%。張龍介紹,糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月的人體血糖水平,像應(yīng)先生這樣年紀(jì)的患者,理想的數(shù)值是7%以內(nèi)。為此,醫(yī)生推斷應(yīng)先生平時(shí)的血糖控制并未達(dá)標(biāo)。在急性胃腸炎的應(yīng)激下,才導(dǎo)致了糖尿病酮癥酸中毒。
“糖尿病是一種慢性病,自我監(jiān)測(cè)做得好不好和疾病控制效果密切相關(guān)。”張龍表示,糖尿病的治療需要醫(yī)生和患者合力,他叮囑廣大糖友要定期做好血糖監(jiān)測(cè),根據(jù)醫(yī)囑用藥,還要管住嘴、邁開腿。
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