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杭州女子不明原因持續(xù)高燒40度 身上的這個(gè)“標(biāo)記”鎖定“元兇”
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2024-04-30

年近50歲的唐女士家住杭州郊縣，平時(shí)干些農(nóng)活。半個(gè)多月前，她莫名其妙地出現(xiàn)高熱，以為是普通感冒之類的，想著自己服點(diǎn)藥就行了。唐女士說，以前都是這樣處理的，這次卻完全不管用。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過頭孢美唑等治療，唐女士的體溫也毫無下降跡象，40℃左右的高熱持續(xù)了一周多，最高燒到40.6℃，身上還發(fā)不少紅色疹子，精神狀態(tài)越來越差，還出現(xiàn)過一過性意識(shí)喪失。
“這樣下去，人都快燒‘沒’了！” 看著難受不已的唐女士，家人心急如焚，趕緊把她轉(zhuǎn)送至浙江省人民醫(yī)院。
檢查顯示，此時(shí)，唐女士的肝、腎都有損傷，其中炎癥指標(biāo)是正常值的15倍。感染病科主任潘紅英帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)唐女士的右小腿靠近腳踝的地方有一處點(diǎn)狀焦樣疤痕，再結(jié)合她全身可見散發(fā)紅色丘疹，丘疹還出現(xiàn)了部分破潰的情況，經(jīng)驗(yàn)豐富的潘紅英團(tuán)隊(duì)想到了一種可能——立克次體感染。再仔細(xì)詢問唐女士發(fā)病前的一些細(xì)節(jié)，她提到，曾經(jīng)上山采過一段時(shí)間的茶。
圖片
茶地屬丘陵地帶，各種小蟲自然也不少，潘紅英認(rèn)為，唐女士腿上的這個(gè)“標(biāo)記”很可能是被恙蟲叮咬后留下的。
完善了血培養(yǎng)、病原體微生物測(cè)序、過敏原檢測(cè)等檢查項(xiàng)目，不出意料，病原體微生物測(cè)序結(jié)果明確為斑疹熱立克次體。明確診斷后，醫(yī)生給予針對(duì)性多西環(huán)素抗感染治療，唐女士發(fā)熱和皮疹等病癥很快好轉(zhuǎn)，兩天前已順利出院。
潘紅英介紹，立克次體是介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，主要通過蜱蟲、跳蚤和螨蟲等節(jié)肢動(dòng)物叮咬傳播給野生動(dòng)物等宿主，為人畜共患病原體。感染立克次體的主要癥狀包括發(fā)熱、皮疹、頭痛和肌痛等，一旦病情嚴(yán)重，救治不及時(shí)可致命。其中，最為大家所熟悉的是恙蟲病。
“患恙蟲病后，病情輕重不一，臨床表現(xiàn)多樣，潛伏期4-20天�；颊咂鸩≥^急，表現(xiàn)為不明原因的反復(fù)發(fā)熱，且以超過38.5℃的高熱多見。”潘紅英表示，此病還有幾個(gè)特征——特異性的焦痂或潰瘍以及皮疹。
恙蟲叮咬后，并不會(huì)產(chǎn)生痛感及瘙癢感，而是會(huì)形成圓形黑色焦痂，周圍有紅暈。當(dāng)痂皮脫落時(shí)，就形成無痛性潰瘍。大多數(shù)患者僅有一個(gè)焦痂，極少數(shù)身上可見多處焦痂，可分布在軀干、四肢，也可分布在腹股溝、腘窩、腋窩、會(huì)陰等褶皺、隱蔽部位，容易錯(cuò)漏、誤診。
皮疹則常為暗紅色充血性斑丘疹，多發(fā)生在病程的4-6天，少數(shù)病人發(fā)生在起病時(shí)，或發(fā)病14天后才出現(xiàn)。皮疹的大小直徑約0.2-0.5厘米，無癢，先出現(xiàn)在軀干，后蔓延到四肢。

四、五月份是“蛇蟲百腳”的活躍期，為避免惹“蟲”上身，潘紅英提醒：
1、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的戶外活動(dòng)，如需外出注意扣緊衣服領(lǐng)子、袖口及褲腿，避免皮膚直接接觸地面或草叢，最好在身上涂上防蟲劑；
2.戶外活動(dòng)或勞作后，回家要及時(shí)沐浴、換洗衣服，重點(diǎn)擦洗腋窩、腘窩、會(huì)陰等部位的皮膚；
3. 有蟲子叮咬史或野外活動(dòng)史者，如出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹，建議檢查身上是否存在潰瘍性焦痂。恙蟲病不是自限性疾病，也就是說，不會(huì)“自愈”，所以需及時(shí)就醫(yī)，盡早治療。

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