“正常血小板的計(jì)數(shù)區(qū)間是10萬至30萬,但你只有4000,嚴(yán)重缺少,別說會(huì)引起皮膚出血,甚至可能因?yàn)閮?nèi)臟出血而致命,趕緊辦理住院!需要進(jìn)行相關(guān)檢查后才能明確診斷病因。”前幾天,紹興諸暨市人民醫(yī)院接診了一名血小板減少的患者,門診醫(yī)生高度重視,立即要求其住院治療。
患者劉先生年過半百,身體強(qiáng)健,非常喜歡釣魚,一得空就去。因?yàn)獒烎~都在晚上,江邊草叢多,免不了被蟲叮咬。上個(gè)月底的一天,劉先生釣完魚回家發(fā)現(xiàn)自己的一只小腿紅腫,而且皮膚有破損,像是被什么蟲子叮了一下;叵肫鹪卺烎~時(shí)曾有刺痛感,但當(dāng)時(shí)并沒及時(shí)查看。“類似情況之前也遇到過,我就沒重視?蛇^了幾天,被咬的小腿出現(xiàn)了一些小紅點(diǎn),尿液有時(shí)候發(fā)黃,有時(shí)候有發(fā)紅,人也有些乏力!眲⑾壬f,他這才感覺不對(duì)勁。
到諸暨市人民醫(yī)院血液內(nèi)科一檢查,著實(shí)把醫(yī)生們嚇了一跳,劉先生的血液出現(xiàn)了嚴(yán)重的血小板減少,同時(shí)出現(xiàn)較為明顯的貧血,還有黃疸偏高。由于病情嚴(yán)重,而且病因不清,血液內(nèi)科邀請(qǐng)浙一醫(yī)院感染科專家會(huì)診做了一系列檢查,但仍然不能明確診斷。

然而,劉先生的病情仍在不斷惡化,即使輸注了血小板,但血液中的有效成分仍在不斷下降。在仔細(xì)追查病史和分析目前的化驗(yàn)結(jié)果后,醫(yī)生再次檢查了血液的破碎紅細(xì)胞與網(wǎng)織紅細(xì)胞等特殊的項(xiàng)目,得出了一種罕見血液病——血栓性血小板減少性紫癜,于是連夜進(jìn)行緊急血漿置換治療。
僅過了一個(gè)晚上,劉先生的血小板開始上升,尿色明顯變清變淡,出血也得到遏制,指標(biāo)也明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過連續(xù)5天的血漿置換,血小板已上升接近至正常的水平。目前,劉先生已度過危險(xiǎn)期,正在治療中逐步康復(fù)。
血栓性血小板減少性紫癜是一種臨床急重癥,典型的臨床表現(xiàn)為微血管溶血性貧血、血小板減少、精神異常、發(fā)熱及腎臟損害!皠⑾壬l(fā)病急驟,病情兇險(xiǎn),這次被蟲子咬是一個(gè)誘因,本身就存在免疫系統(tǒng)方面的基礎(chǔ)疾病。如不及時(shí)治療,這次的病死率可達(dá)90%!毖嚎漆t(yī)生提醒釣魚愛好者,在進(jìn)入森林、草地時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)袖衣褲、戴防護(hù)帽,扎緊褲腳和領(lǐng)口,最好穿戴表面光滑及淺色衣帽,避免深色、毛織品或表面粗糙的衣帽。離開時(shí)應(yīng)對(duì)服裝表面進(jìn)行清理,防止將蟲子帶回家;丶液笠⒖滔丛瑁瑳_掉有可能沾在身體上的蟲子。
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