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寧波男子常年咳嗽 竟是兩塊打火機(jī)碎片“跑”進(jìn)了氣管
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2024-06-20

“咳咳咳”成了日常生活的“主旋律”，還動(dòng)不動(dòng)就肺炎，今年58歲的陳先生（化名）被怪病纏身多年，直到最近在寧波市第二醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的幫助下才破了這樁多年“懸案”——該院胸外科醫(yī)生從氣管里取出了兩塊總長(zhǎng)度達(dá)到4.5厘米的異物。

異物被清理干凈，“元兇”浮出水面，手術(shù)醫(yī)生傻眼了，竟是塑料打火機(jī)碎片。
打火機(jī)怎么進(jìn)了氣管，為何患病多年竟一無(wú)所知？

圖片從支氣管中取出的打火機(jī)碎片

咳嗽經(jīng)久不愈

醫(yī)生在他支氣管上發(fā)現(xiàn)異物


陳先生自己也說(shuō)不清，異物究竟哪一天進(jìn)入他的身體。只是突然某一天起，綿延不息的咳嗽與他朝夕相伴，不算特別嚴(yán)重，但無(wú)論跑多少趟醫(yī)院，咳嗽都好不徹底，還會(huì)時(shí)不時(shí)出現(xiàn)肺部感染，咳嗽程度加劇。
一直這么咳下去，總不是個(gè)辦法，于是近日陳先生又一次來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生在最新一次胸部CT上發(fā)現(xiàn)了端倪：氣管上有一個(gè)不顯眼的異樣凸起，形似腫瘤。

為了一探究竟，醫(yī)生安排他做了支氣管鏡。不可思議的事情出現(xiàn)了，支氣管鏡下這塊凸起呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，可以看到類(lèi)似金屬的反光。更令人驚訝的是，通過(guò)早年胸部CT的閱片，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這塊碎片已經(jīng)在陳先生的肺部“潛伏”多年，但是由于異物的密度不高，且周?chē)M織增生、包裹，在CT上顯影尚不明顯。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院嘗試了多次氣管鏡治療，試圖取出異物，但異物被肉芽組織包裹，在氣管里“落地生根”，無(wú)法取出。在多次嘗試失敗后，陳先生多方打聽(tīng)，尋至寧波市第二醫(yī)院就診。

胸腔鏡下異物順利取出

竟是兩塊打火機(jī)碎片


支氣管鏡屢屢碰壁，那么還有什么辦法以最小的代價(jià)取出異物呢？
面對(duì)這一棘手情況，該院呼吸科聯(lián)系胸外科華鋼主任醫(yī)師進(jìn)行緊急會(huì)診。經(jīng)過(guò)深思熟慮，華鋼提出了一個(gè)大膽的方案——通過(guò)胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行支氣管切開(kāi)，用胸腔鏡器械取出這塊頑固的異物，隨后再進(jìn)行支氣管的縫合、重建。

術(shù)前，除了手術(shù)細(xì)節(jié)，被手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論最多的是異物究竟為何物，有人猜測(cè)是戒指，有人猜測(cè)是金屬扣子，眾說(shuō)紛紜。

術(shù)中，華鋼小心翼翼地切開(kāi)患者右側(cè)的中間支氣管，只見(jiàn)異物由于多年的刺激，已被大量肉芽組織包裹住。華鋼通過(guò)胸腔鏡器械小心分離異物表面的組織，終于將異物從支氣管中取出。待異物表面的組織清理干凈后，在場(chǎng)醫(yī)生傻眼了，在陳先生支氣管內(nèi)寄居多年的異物竟是打火機(jī)碎片，而且有兩塊，大的那塊長(zhǎng)2.5厘米。

手術(shù)進(jìn)入最關(guān)鍵的階段，醫(yī)生要為陳先生完成支氣管重建。通過(guò)熟練的縫合手法，華鋼很快就完成了支氣管的縫合和重建。術(shù)中嚴(yán)密測(cè)試氣管縫合情況，確保支氣管?chē)?yán)絲合縫，沒(méi)有漏氣。手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)40分鐘，順利完成�；颊咝g(shù)后3天順利拔管，無(wú)任何并發(fā)癥，咳嗽癥狀完全消失；復(fù)查氣管重建處通暢，無(wú)狹窄。

打火機(jī)怎么進(jìn)了支氣管

為啥沒(méi)有明顯感覺(jué)？


陳先生看到取出的打火機(jī)碎片，也覺(jué)得很震驚，但對(duì)于異物的來(lái)源，說(shuō)不出個(gè)所以然來(lái)。
日常生活中，不小心嗆口水進(jìn)氣道，都會(huì)引發(fā)劇烈咳嗽。這么大兩塊打火機(jī)碎片存在于氣管中，為什么患者多年無(wú)知無(wú)覺(jué)，癥狀只表現(xiàn)為咳嗽呢？

“主氣管和支氣管對(duì)異物的敏感程度不一樣。主氣管內(nèi)存在異物可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的咳嗽反應(yīng)，但成人的支氣管內(nèi)有異物時(shí)可能不會(huì)有明顯癥狀，甚至部分患者都回想不起曾經(jīng)誤食嗆咳的經(jīng)歷，癥狀則可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的慢性咳嗽，或是肺部感染。”華鋼介紹，打火機(jī)碎片是塑料制品，這種特殊材質(zhì)和形狀，也是多年來(lái)未被察覺(jué)的原因之一。

他提醒，若長(zhǎng)期存在久治不愈的咳嗽且無(wú)法明確病因的，可以考慮存在支氣管異物的可能，支氣管異物可通過(guò)支氣管鏡檢查顯露蹤跡。


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