“咳咳咳”成了日常生活的“主旋律”，還動不動就肺炎，今年58歲的陳先生（化名）被怪病纏身多年，直到最近在寧波市第二醫(yī)院多學科團隊的幫助下才破了這樁多年“懸案”——該院胸外科醫(yī)生從氣管里取出了兩塊總長度達到4.5厘米的異物。異物被清理干凈，“元兇”浮出水面，手術(shù)醫(yī)生傻眼了，竟是塑料打火機碎片。
從支氣管中取出的打火機碎片咳嗽經(jīng)久不愈醫(yī)生在他支氣管上發(fā)現(xiàn)異物
陳先生自己也說不清，異物究竟哪一天進入他的身體。只是突然某一天起，綿延不息的咳嗽與他朝夕相伴，不算特別嚴重，但無論跑多少趟醫(yī)院，咳嗽都好不徹底，還會時不時出現(xiàn)肺部感染，咳嗽程度加劇。
一直這么咳下去，總不是個辦法，于是近日陳先生又一次來到當?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生在最新一次胸部CT上發(fā)現(xiàn)了端倪：氣管上有一個不顯眼的異樣凸起，形似腫瘤。為了一探究竟，醫(yī)生安排他做了支氣管鏡。不可思議的事情出現(xiàn)了，支氣管鏡下這塊凸起呈現(xiàn)不規(guī)則形狀，可以看到類似金屬的反光。更令人驚訝的是，通過早年胸部CT的閱片，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這塊碎片已經(jīng)在陳先生的肺部“潛伏”多年，但是由于異物的密度不高，且周圍組織增生、包裹，在CT上顯影尚不明顯。當?shù)蒯t(yī)院嘗試了多次氣管鏡治療，試圖取出異物，但異物被肉芽組織包裹，在氣管里“落地生根”，無法取出。在多次嘗試失敗后，陳先生多方打聽，尋至寧波市第二醫(yī)院就診。支氣管鏡屢屢碰壁，那么還有什么辦法以最小的代價取出異物呢？
面對這一棘手情況，該院呼吸科聯(lián)系胸外科華鋼主任醫(yī)師進行緊急會診。經(jīng)過深思熟慮，華鋼提出了一個大膽的方案——通過胸腔鏡手術(shù)進行支氣管切開，用胸腔鏡器械取出這塊頑固的異物，隨后再進行支氣管的縫合、重建。術(shù)前，除了手術(shù)細節(jié)，被手術(shù)團隊討論最多的是異物究竟為何物，有人猜測是戒指，有人猜測是金屬扣子，眾說紛紜。術(shù)中，華鋼小心翼翼地切開患者右側(cè)的中間支氣管，只見異物由于多年的刺激，已被大量肉芽組織包裹住。華鋼通過胸腔鏡器械小心分離異物表面的組織，終于將異物從支氣管中取出。待異物表面的組織清理干凈后，在場醫(yī)生傻眼了，在陳先生支氣管內(nèi)寄居多年的異物竟是打火機碎片，而且有兩塊，大的那塊長2.5厘米。手術(shù)進入最關(guān)鍵的階段，醫(yī)生要為陳先生完成支氣管重建。通過熟練的縫合手法，華鋼很快就完成了支氣管的縫合和重建。術(shù)中嚴密測試氣管縫合情況，確保支氣管嚴絲合縫，沒有漏氣。手術(shù)歷時1小時40分鐘，順利完成�；颊咝g(shù)后3天順利拔管，無任何并發(fā)癥，咳嗽癥狀完全消失；復(fù)查氣管重建處通暢，無狹窄。陳先生看到取出的打火機碎片，也覺得很震驚，但對于異物的來源，說不出個所以然來。
日常生活中，不小心嗆口水進氣道，都會引發(fā)劇烈咳嗽。這么大兩塊打火機碎片存在于氣管中，為什么患者多年無知無覺，癥狀只表現(xiàn)為咳嗽呢？“主氣管和支氣管對異物的敏感程度不一樣。主氣管內(nèi)存在異物可能會出現(xiàn)強烈的咳嗽反應(yīng)，但成人的支氣管內(nèi)有異物時可能不會有明顯癥狀，甚至部分患者都回想不起曾經(jīng)誤食嗆咳的經(jīng)歷，癥狀則可以表現(xiàn)為長期的慢性咳嗽，或是肺部感染�！比A鋼介紹，打火機碎片是塑料制品，這種特殊材質(zhì)和形狀，也是多年來未被察覺的原因之一。他提醒，若長期存在久治不愈的咳嗽且無法明確病因的，可以考慮存在支氣管異物的可能，支氣管異物可通過支氣管鏡檢查顯露蹤跡。
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