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住院費多了3300元?新手爸爸心里犯嘀咕
網(wǎng)址:www.blackcollegiateintl.com 編輯:長沙社區(qū)通 時間:2024-09-03

今年7月份,福建泉州牟先生的妻子在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院生下了一個女兒,牟先生發(fā)現(xiàn)結算金額比實際產生的醫(yī)療費高了三千多元。這究竟是怎么回事呢?



01

實際醫(yī)療費10900元

結算時卻多出3300元


第一幫幫團新生兒早產住院結算醫(yī)療費高了三千元醫(yī)院付費第一幫幫團,贊3


牟先生告訴記者,女兒剛出生時因肺炎住了九天醫(yī)院。


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醫(yī)院開具的發(fā)票憑證上顯示,結算金額是14200元,而在結算單上,這筆費用出現(xiàn)在DRG收費標準一欄,其他類別則均無產生費用。


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什么是DRG付費?

根據(jù)福建省政府官網(wǎng)的解釋:DRG付費是按照患者的疾病類型、治療方法、病情嚴重程度等因素,將病人分入臨床病癥治療和資源消耗相似的疾病診斷相關組,即DRG組。每個組有相應的支付標準,以打包支付的方式進行管理,推動實現(xiàn)診療流程的規(guī)范及治療費用的可控。


第一幫幫團新生兒早產住院通過付費患者家屬為何看不到項目費用第一幫幫團,贊4


采訪當下,牟先生對這個新型的醫(yī)保付費方式還是一知半解。


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在牟先生看來,他既是患者家屬也是一名消費者,他有權在項目醫(yī)保付費和DRG付費中做出選擇,也有權利了解整個醫(yī)療過程使用了哪些藥品和項目。


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02
院方:實施DRG收費政策已有兩年時間


福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院泉州醫(yī)保中心派駐服務站的工作人員給了記者一份《泉州市醫(yī)療保障局關于做好DRG收付費改革有關工作的通知》,上面寫著:按相關要求,福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院于2022年9月19日起實施DRG收費政策


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記者發(fā)現(xiàn),醫(yī)院內的LED顯示屏有對DRG收費標準進行公示,數(shù)百種編碼對應不同的DRG名稱,收費標準從低到高分為三到四個檔次。但記者并未發(fā)現(xiàn)牟先生女兒的病情編碼——N306B的相關信息。


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03
患者家屬簽過知情書


第一幫幫團因付費醫(yī)療費高了三千元患者家屬曾簽過知情書第一幫幫團,贊1


記者從泉州市醫(yī)療保障局了解到,他們有要求醫(yī)院在收治患者前要盡到告知義務。


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牟先生說,當時小孩剛出生,他在醫(yī)院簽了很多文件,可能其中就包含了這份DRG收費改革的知情書。


04
根據(jù)病情打包報銷 無具體費用清單


泉州市醫(yī)療保障局關于做好DRG收付費改革有關工作的通知中提到,實施DRG收付費的醫(yī)院不再向患者出具項目費用清單。所以在女兒出院的時候,牟先生只拿到了印有總額的結算單。

醫(yī)院工作人員向記者指引,如果患者想知道治療過程中使用了哪些藥物、做了哪些項目,可到病案統(tǒng)計室打印醫(yī)囑單,但醫(yī)囑單上也不會體現(xiàn)每個項目的具體花費。


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醫(yī)保中心服務站的工作人員強調,DRG付費方式可以報銷的項目更多,也沒有起付線,雖然總金額增加了,但患者自費的金額應該是更少了。




泉州醫(yī)保中心派駐服務站工作人員

假設10900元里面有兩千塊是非醫(yī)保的,這些是你們自費的,然后還要去掉一個起付線,三級醫(yī)院的起付標準700元,扣除這些以后,按居民醫(yī)保報65%,這報起來可能還沒有DRG高。


05
院方:要退保需醫(yī)保局發(fā)函確認


第一幫幫團付費比項目醫(yī)保或多自費三千元患者家屬欲退保第一幫幫團,贊30


牟先生提出希望退出DRG付費方式。


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醫(yī)院醫(yī)務部工作人員表示,院方只是政策執(zhí)行單位,無法決定能否為患者辦理退保。


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06

DRG收費模式讓醫(yī)院降本增效

對患者也有好處


泉州市醫(yī)療保障局的工作人員向記者介紹,DRG收費是運用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢形成不同收費檔位。


泉州市醫(yī)療保障局工作人員



醫(yī)院將這些主診主操作、費用明細上傳上去,自動分組器會自動識別要入哪個檔,包括患者的病情、住院天數(shù)或者各種治療的費用,這其實醫(yī)生個人也是控制不了的。每個人的情況是不一樣,如果是低了的話,醫(yī)院也只能按低了的費用結,剩下的就是醫(yī)院自己承擔,如果是往高的跳,醫(yī)院就有賺一點點。


工作人員介紹,在這種模式下,醫(yī)院因不知道最終會按多少金額結算,所以會樹立成本管理意識、加強費用管控,最終受益的是廣大群眾。


泉州市醫(yī)療保障局工作人員



政策下來,現(xiàn)在醫(yī)院的費用總的還是下降很多的,DRG就是要讓它控位。我舉個例子,止血紗布可以用非常多,走DRG之后就可以控制在兩個三個,就很省,把沒必要的省下來。


聽了工作人員的解釋,牟先生也想起來,他也曾是DRG收費改革的受益者。


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07

醫(yī)療保障的最終目標

是減輕群眾就醫(yī)負擔


2020年2月,國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,提出建立管用高效的支付機制的要求,國家醫(yī)保局積極推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。


截至去年年底,全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經開展改革,對促進醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為起到了積極作用,DRG付費改革的正面意義不可否認。


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醫(yī)保局的工作人員當即在系統(tǒng)上幫牟先生進行了計算。


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記者在醫(yī)保部門了解到,在新政策落實的幾年時間里,國家醫(yī)保局廣泛收集了各方意見,不斷完善DRG付費版本。借由此事,《幫幫團》也建議醫(yī)保單位在宣傳解釋上要加大力度,多一些耐心,希望這些好的政策落實得更加人性化。


TAGS:快訊 | 新聞轉載:長沙社區(qū)通
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