性少妇freesexvideos强迫,进军国际市场野狼av午夜福利在线观看,国产一区二区三区 pron 域名停靠,欧美jiZZHD精品巨大又粗又长又硬,毛片在线网址播放,91秦先生在线观看国产久草,五月狠狠色丁香婷婷视频,国产精品在线视频频放,91久久成人

首頁 | 注冊(cè) | 登陸 | 網(wǎng)站繁體 | 手機(jī)版 | 設(shè)為首頁 長(zhǎng)沙社區(qū)通 做長(zhǎng)沙地區(qū)最好的社區(qū)門戶網(wǎng)站 正在努力策劃制作...

長(zhǎng)沙火車 長(zhǎng)沙航班 長(zhǎng)沙汽車 長(zhǎng)沙公交 長(zhǎng)沙醫(yī)院 長(zhǎng)沙房產(chǎn) 長(zhǎng)沙銀行 長(zhǎng)沙移動(dòng) 長(zhǎng)沙聯(lián)通 長(zhǎng)沙電信 長(zhǎng)沙學(xué)校 長(zhǎng)沙水業(yè) 長(zhǎng)沙電網(wǎng)

您的位置：長(zhǎng)沙社區(qū)通 > 新聞 > 國內(nèi) > 視頻 > 保險(xiǎn)報(bào)銷比例引糾紛 西寧大通一市民存質(zhì)疑
保險(xiǎn)報(bào)銷比例引糾紛 西寧大通一市民存質(zhì)疑
網(wǎng)址：www.blackcollegiateintl.com 編輯：長(zhǎng)沙社區(qū)通 時(shí)間：2021-01-22

近日，西寧市大通縣的關(guān)先生向欄目反映，2017年他給女兒買了一份保險(xiǎn)，可當(dāng)女兒生病后，保險(xiǎn)公司卻并沒有按照規(guī)定報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)保險(xiǎn)公司還要求關(guān)先生簽署相關(guān)疾病的免責(zé)條款，這又是怎么一回事兒呢？

點(diǎn)擊打開播放視頻

關(guān)先生  當(dāng)事人：我現(xiàn)在認(rèn)為他們屬于在賣保險(xiǎn)的時(shí)候，就是夸大事實(shí)，我要求保險(xiǎn)公司解除這份合同。接觸這份保險(xiǎn)合同退還我后期18，19 ，20這三年的保險(xiǎn)費(fèi)用，因?yàn)槟悻F(xiàn)在不能按合同履行。

關(guān)先生表示，2017年3月，他通過泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司，給妻子和兩個(gè)女兒購買了三份疾病保險(xiǎn)，希望家人如果日后生病了，除去社保報(bào)銷費(fèi)用，還能多一份保障。三份保險(xiǎn)得內(nèi)容都相同，每年一共繳納一萬多元的保費(fèi)。

圖片

關(guān)先生  當(dāng)事人：當(dāng)時(shí)說的是終身制的這么一個(gè)保險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)說的額度是如果沒有保險(xiǎn)的，沒有社保的，他賠70%，有社保的賠90%，我們2017年保了三份險(xiǎn)。

2017年底，關(guān)先生的大女兒因乳腺增生在西寧市大通縣中醫(yī)院住院治療，因此，關(guān)先生也聯(lián)系了保險(xiǎn)公司。

關(guān)先生  當(dāng)事人：住院以后，我把住過院的所有材料都給他們了，他們沒有按合同給我執(zhí)行理賠。起初他們給我報(bào)了40%，還不到40%。對(duì)于這個(gè)額度我還是不太滿意。結(jié)果找到保險(xiǎn)公司，又給我補(bǔ)充賠付了百分之十幾，不到20%。這樣算的話，前后累計(jì)賠付不到60%。

關(guān)先生認(rèn)為，按照保險(xiǎn)合同規(guī)定，保險(xiǎn)公司應(yīng)該給女兒報(bào)銷總醫(yī)療費(fèi)用減去社保報(bào)銷費(fèi)用后90%的醫(yī)療費(fèi)，記者也在合同中看到了相關(guān)條款。

關(guān)先生  當(dāng)事人：他當(dāng)時(shí)是說有一些藥，不在他們的保險(xiǎn)范圍之內(nèi)，我還專門問了業(yè)務(wù)員，以后會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)類似的情況，你們到底額度是多少，業(yè)務(wù)員跟我說以后只能按合同規(guī)定走。以后不可能會(huì)像這次一樣，變成額度這么少，額度這么少的話，你也不可能再去保我們這個(gè)險(xiǎn)。

既然合同明確規(guī)定了報(bào)銷比例，那么在實(shí)際的保險(xiǎn)過程中，為什么會(huì)出現(xiàn)實(shí)際報(bào)銷比例與合同規(guī)定的報(bào)銷比例不相符的情況，保險(xiǎn)公司要求關(guān)先生簽訂的免責(zé)協(xié)議，又究竟是怎么回事呢？為了進(jìn)一步了解情況，記者也趕往了泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司青海分公司了解情況。

點(diǎn)擊打開播放視頻

劉女士  泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司青海分公司  工作人員：關(guān)先生是2017年的3月份的時(shí)候購買了我公司的一份樂安康終身重大疾病保險(xiǎn)，同時(shí)附加了一個(gè)一年期的住院醫(yī)療保險(xiǎn)這個(gè)附加險(xiǎn)，名稱叫做泰康附加樂無憂住院費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)。他有爭(zhēng)議的就是這個(gè)一年期的這個(gè)附加險(xiǎn)，這個(gè)附加險(xiǎn)交費(fèi)金額是187元，他保證期限是一年，然后主要是一個(gè)住院費(fèi)用的這個(gè)社保報(bào)銷后的補(bǔ)充保險(xiǎn)。

該工作人員表示，關(guān)先生女兒實(shí)際是在2018年1月份住的院，當(dāng)時(shí)沒有按照90%的比例給其報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，是因?yàn)殛P(guān)先生的女兒并沒有在保險(xiǎn)合同約定的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

劉女士  泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司青海分公司  工作人員：據(jù)公司核實(shí)這個(gè)情況，是因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人住院是非定點(diǎn)醫(yī)院住院，導(dǎo)致我們總公司理賠，核算的時(shí)候是按60%進(jìn)行賠付。這是在我們（合同）條款中有列明的這個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院要求，要求就是被保險(xiǎn)人如果住院的話是需要通過定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治診療然后再進(jìn)行理賠核算的。

工作人員表示，后期關(guān)先生多次與保險(xiǎn)公司協(xié)商，保險(xiǎn)公司考慮到關(guān)先生的現(xiàn)狀，出于社會(huì)責(zé)任角度考慮，還是對(duì)關(guān)先生進(jìn)行了補(bǔ)償，工作人員通過查詢表示，當(dāng)初被保險(xiǎn)人共花費(fèi)了2400元左右的醫(yī)療費(fèi)，刨除社保報(bào)銷的1300多元，再除去200多元的自費(fèi)藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)公司共給關(guān)先生女兒報(bào)銷了8000多元的醫(yī)藥費(fèi)，達(dá)到了90%的報(bào)銷比例。至于關(guān)先生所說的免責(zé)協(xié)議，也是根據(jù)保險(xiǎn)的特點(diǎn)決定的。

劉女士  泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司青海分公司  工作人員：那現(xiàn)在產(chǎn)生爭(zhēng)議的保單是這個(gè)附加險(xiǎn)小病醫(yī)療的保單，這是一個(gè)一年期的險(xiǎn)種，一年期的險(xiǎn)種在履行完合同條款內(nèi)容以后，到期終止以后，他簽訂了這個(gè)續(xù)保協(xié)議。續(xù)保的這個(gè)過程中呢，我們有個(gè)三年審核被保險(xiǎn)人的健康狀況，根據(jù)這個(gè)之前的理賠時(shí)審核出來的這個(gè)小病，進(jìn)行了一個(gè)責(zé)任免除，所以需要簽署一個(gè)免責(zé)協(xié)議，那如果客戶認(rèn)可的話，免責(zé)協(xié)議簽署完保單繼續(xù)有效，那如果客戶不認(rèn)可的話，保單就終止了。

圖片

工作人員表示，關(guān)先生女兒當(dāng)初患病的保單，是一年一續(xù)簽，被保險(xiǎn)人也一直在續(xù)簽，總公司每三年審查一次被保險(xiǎn)人的健康狀況是否符合續(xù)簽要求，關(guān)于該規(guī)定保險(xiǎn)合同也進(jìn)行了說明。2020年審查時(shí)，發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人患過乳腺增生，不符合續(xù)簽標(biāo)準(zhǔn)，如果被保險(xiǎn)人仍想續(xù)簽，必須簽署關(guān)于該疾病的免責(zé)條款，降低保險(xiǎn)公司風(fēng)險(xiǎn)，而保險(xiǎn)公司和關(guān)先生溝通免責(zé)協(xié)議時(shí)，該保單正在處于到期失效狀態(tài)。另外，保險(xiǎn)公司還認(rèn)為，關(guān)先生要退還三年保費(fèi)的要求，并不合理。

劉女士  泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司青海分公司  工作人員：根據(jù)合同約定的這個(gè)內(nèi)容，當(dāng)時(shí)客戶簽訂的主險(xiǎn)需要交費(fèi)20年，那現(xiàn)在在保單的第4個(gè)年度客戶提出要退保的話，退還的是保單載明的現(xiàn)金價(jià)值，所以不能給予扣合同以外的這個(gè)利益寄付保單載明的這個(gè)現(xiàn)金價(jià)值都是在合同中有列明的，具體是根據(jù)產(chǎn)品和期限的不同，現(xiàn)金價(jià)值的金額也是不一樣的。

同時(shí)工作人員表示，他們會(huì)對(duì)保單的現(xiàn)金價(jià)值進(jìn)行核算，并與關(guān)先生進(jìn)行溝通。此外，記者也了解到，關(guān)先生也已經(jīng)將問題反映給了當(dāng)?shù)劂y保監(jiān)會(huì)，銀保監(jiān)會(huì)也已介入此事，那么保險(xiǎn)公司簽署免責(zé)協(xié)議的做法是否合理，記者也咨詢了律師。

圖片

王有毅  青海立詹律師事務(wù)所  律師：關(guān)于這個(gè)免責(zé)條款這一塊，保險(xiǎn)公司其實(shí)是有這樣一個(gè)權(quán)力去出一個(gè)這樣的描述條款，因?yàn)榭紤]到他的這個(gè)病情的特殊因素，可能保險(xiǎn)公司這邊也需要承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，并且上一年度的所簽訂的這個(gè)保險(xiǎn)合同也已經(jīng)到期了，所以說保險(xiǎn)公司是有權(quán)利出具這樣一個(gè)免責(zé)條款來降低自身風(fēng)險(xiǎn)的。

此外律師還表示，如果關(guān)先生對(duì)保險(xiǎn)合同的條款履行存在異議，也可通過司法途徑解決，但也需承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任，而關(guān)于關(guān)先生要求退還三年保費(fèi)的要求，并不合理。

圖片

王有毅  青海立詹律師事務(wù)所  律師：因?yàn)樽?017年開始，關(guān)先生是同這個(gè)保險(xiǎn)公司簽訂協(xié)議以來，他每年都向保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)金，然后保險(xiǎn)公司也承擔(dān)了他這邊的商業(yè)疾病險(xiǎn)，例如像在2018年多，她生了一次病，然后保險(xiǎn)公司也依據(jù)保險(xiǎn)合同，為她進(jìn)行賠付，這期間他一直在享受著這些保險(xiǎn)的待遇，所以說這個(gè)保險(xiǎn)是不能退的。

采訪中律師建議，大家在購買保險(xiǎn)時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀合同條款，有不懂的地方及時(shí)詢問保險(xiǎn)公司，或咨詢相關(guān)專業(yè)人員，避免自身利益得不到保障。

TAGS：視頻 | 新聞轉(zhuǎn)載：長(zhǎng)沙社區(qū)通
頂一下
(0)
踩一下
(0)
最新評(píng)論     查看全部評(píng)論     發(fā)表評(píng)論
發(fā)表評(píng)論
·網(wǎng)友評(píng)論僅供網(wǎng)友表達(dá)個(gè)人看法，并不表明網(wǎng)站同意其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述。
·請(qǐng)注意語言文明，尊重網(wǎng)絡(luò)道德，并承擔(dān)一切因您的行為而直接或間接引起的法律責(zé)任。
·長(zhǎng)沙社區(qū)通管理員有權(quán)保留或刪除其管轄留言中的任意非法內(nèi)容。
相關(guān)文章
精品導(dǎo)讀