“你們?yōu)閶寢尵枇搜,媽媽好了就能陪你們玩,陪你們睡覺了!”
3月26日上午,中南大學湘雅三醫(yī)院血液內科干細胞采集室內,一場特殊的生命傳遞正在進行。
一對年僅4歲半的同卵雙胞胎姐妹,在醫(yī)護人員的陪同下,一邊拿著畫板坐在床上畫畫,一邊通過外周血干細胞分離機為身患急性白血病的母親捐獻造血干細胞。
據悉,這是首次采用兩名低齡兒童聯(lián)合捐獻外周血干細胞救治同一成人患者的案例。
38歲的李女士三個月前在常德老家確診急性髓系白血病(AML)。作為獨生女,她的父母年近七旬,無法承擔造血干細胞捐獻;中華骨髓庫未能匹配到合適供者;而由于患者體內存在強效HLA抗體,臍帶血移植亦不可行。生死關頭,唯一符合條件的供者竟是她的雙胞胎女兒——這對體重不足20公斤的幼童。
“她們的干細胞匯聚起來成為一顆種子,種到媽媽體內生根發(fā)芽!”湘雅三醫(yī)院血液內科主任李昕介紹,“兒童供者體重通常需達到受者體重的三分之一以上,但是孩子顯然不達標,于是我們想到了用同一基因型的姐妹倆共同采集。單靠一個孩子的干細胞量遠不能滿足成人移植需求,而分次采集又可能延誤移植時機!
經多學科專家反復論證,團隊最終決定采用“雙供者聯(lián)合采集”的方案:同步動員兩名雙胞胎的造血干細胞,既不讓孩子重復采集和穿刺的痛苦,又能及時的采夠支撐起母親生命的造血干細胞。
面對尚無先例的低齡雙供體聯(lián)合移植,如何盡可能地減少孩子痛苦,又能快速安全的獲得足夠的干細胞,湘雅三醫(yī)院血液內科聯(lián)合麻醉科建立了高難度的血管通路,由麻醉科尹欣林副教授親自為兩名幼童完成了麻醉狀態(tài)下的頸內靜脈置管。
造血干細胞動員階段更是對孩子的考驗。采集之前的連續(xù)5天,姐妹倆每天需接受兩次皮下注射造血干細胞動員劑及一次靜脈采血。令人動容的是,平時打疫苗也會哭的孩子,因為知道自己是來“捐血救媽媽”,兩個孩子主動擼起袖子,含著眼淚,一聲不吭。
針對公眾對造血干細胞捐獻的常見疑慮,李昕強調:“造血干細胞具有強大再生能力,通過皮下注射動員劑促進其釋放至外周血,再經分離機采集,過程類似成分獻血。捐贈后1-2周即可完全恢復,不影響兒童生長發(fā)育!
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