雖然已經立秋快兩周了
但這幾天的深圳還是悶熱無比
這樣的天氣里
是不是很多人都是靠甜甜的冰鎮(zhèn)飲料度日？
不過飲料雖好喝
但如果喝太多
身體將會亮紅燈！
24歲的小李（化名）是個運動達人
每天堅持運動
但年紀輕輕的他渾身長滿了痛風石
痛風發(fā)作時連走路都一瘸一拐
一起來看看到底怎么回事吧！
一直以來，小李被痛風所困擾，去醫(yī)院檢查，他的尿酸最高達890μmol/L。為了減少痛風發(fā)作，他格外注意飲食，不敢喝老火湯，不敢吃海鮮�？杉词惯@樣，反復發(fā)作的痛風，還是影響了他的日常生活。
為了查清病因，小李來到寶安區(qū)中醫(yī)院內分泌科就診。
“我的尿酸怎么會高呢？”小李問寶安區(qū)中醫(yī)院內分泌科醫(yī)生。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，小李雙手之間關節(jié)粗大，可見有痛風結晶石在關節(jié)周圍皮膚下形成，甚至部分關節(jié)已經變形，手肘后也見有痛風石頭形成，如白米粒樣散布關節(jié)皮下處，膝關節(jié)下也有痛風石……
經過檢查
小李腎功能正常
平時也注意飲食、還愛運動
究竟高尿酸痛風石的成因是什么呢？
醫(yī)生仔細問小李，“你平時愛喝水嗎？”小李說，“我平時愛喝水，我運動完之后就喝很多可樂，果汁補充水分及能量。”
聽完小李這么一說，原因清楚了，引起小李的高尿酸、痛風石的可能原因是進食過多的含果糖飲料。醫(yī)生介紹：
飲料中含有大量果糖，果糖跟葡萄糖一樣，是一種甜味劑，但比葡萄糖更甜，廣泛添加到果汁飲料、果味汽水、糖果、糕點、冰淇淋、果酒、可樂、碳酸飲料中，這就是果糖類飲料。這種添加劑的果糖不是從水果中提取的天然果糖，而是由果糖漿和玉米糖漿等制作的人造果糖。
果糖的攝入增加了嘌呤的降解，產出更多的尿酸產物，由于果糖磷酸，加速ATP（腺嘌呤核苷酸三磷酸）分解成ADP（二磷酸腺苷）和AMP（單磷酸腺苷），而AMP（單磷酸腺苷）可能進入嘌呤核苷酸降解途徑，導致血清尿酸鹽濃度增加。所以不只是吃嘌呤含量高的食物才會引起高尿酸血癥及痛風發(fā)作，喝含糖飲料也會加速嘌呤分解產生更多血清尿酸。”
找到病因后，小李在內分泌科經中西醫(yī)綜合治療，在西醫(yī)治療基礎上，通過喝醫(yī)院研制的參苓降酸茶，同時配合使用醫(yī)院研制的溫通散藥包熱敷痛風結石處，小李尿酸逐漸降至300μmol/L以下，且痛風石逐漸縮小。
此外，醫(yī)生告訴小李，運動后要喝水、喝茶，不要喝可樂、果汁。目前，小李已經逐漸恢復正常生活。
刺絡中藥竹罐療法
痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少
所引起的一種晶體性關節(jié)炎
隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變
痛風不僅發(fā)病率越來越高而且發(fā)病急驟
嚴重影響了人們的生活質量
寶安區(qū)中醫(yī)院內分泌科主任葉仁群介紹，此前廣東地區(qū)流行病學調查顯示，痛風的發(fā)病率較高，且七成患者年齡在20歲-40歲之間，發(fā)病年輕化。
現(xiàn)在肥胖的孩子比較多，臨床上經常遇到10歲、12歲的孩子患有痛風，尿酸很高。
不注意飲食是痛風發(fā)病率高的原因之一
32歲的梁先生（化名）患有痛風病史10年，平時飲食嗜好海鮮，每天至少有一餐含有海鮮，即使患有痛風性關節(jié)炎后仍然不能忌口，反復發(fā)作，由每年發(fā)作4、5次，逐漸發(fā)展至每月發(fā)作一次，每次發(fā)作疼痛難以忍受，長期口服抗炎止痛藥物。
梁先生來寶安區(qū)中醫(yī)院就診后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，梁先生不僅全身多處長有痛風石，雙手連簽字都不能很順利完成，并且由于長期服用抗炎止痛藥物導致肝功能受損、腎功能下降。
常規(guī)的西醫(yī)治療有著明顯的限制，對此，醫(yī)生結合患者的臨床癥狀，制定了中西醫(yī)結合的治療方案。利用刺絡放血、中藥制劑藥膏外用止痛。在疼痛緩解的同時，予中藥內服，治療不單純以降低“血尿酸”作為唯一目標，從整體上調節(jié)患者體質，減少痛風發(fā)作頻率。
經多次門診復診，依據(jù)患者的病情調整了治療用藥，如今梁先生全身的痛風石已有所減輕，復發(fā)的頻率減少。
內分泌科葉仁群主任為患者看診
為了預防痛風
醫(yī)生介紹了《中國痛風防治指南》的10條建議
1.減少高嘌呤食物(如海鮮、動物內臟、肉湯）的攝入
2.防止劇烈運動或受涼
3.限酒（禁飲白酒、啤酒、黃酒，適量紅酒）
4.禁煙
5.減少富含果糖飲料的攝入
6.大量飲水（每天飲水2000毫升以上，心衰患者除外）
7.增加新鮮蔬菜的攝入
8.控制體重
9.規(guī)律飲食和作息
10.適當運動
圖片來源：東方 IC
除了知道如何預防痛風以外
在痛風治療上還有這些認識誤區(qū)
一起了解一下吧～
痛風發(fā)作時，不一定尿酸高。尿酸高時，也不一定有痛風發(fā)作情況。寶安區(qū)中醫(yī)院內分泌科醫(yī)生總結了一些認識誤區(qū)，如果你或者家人有痛風，了解這些非常有必要。
關節(jié)痛+尿酸高=痛風？
痛風發(fā)作的典型癥狀為關節(jié)紅腫熱痛，多在高嘌呤飲食（進食海鮮、飲酒等）后誘發(fā)。關節(jié)腫痛不僅僅見于痛風患者，很多風濕病都會伴有關節(jié)腫痛。
痛風的診斷涉及臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點、尿酸、肌骨超聲、雙能CT、關節(jié)腔積液等方面，只有符合診斷標準的才能診斷。
圖片來源：東方 IC
關節(jié)不痛，可以停藥？
痛風是一種慢性疾病，需要長期服藥。如果服用降尿酸藥物一段時間之后，因痛風不再發(fā)作而停藥，血中尿酸不久后會再度升高，通常痛風也會趁機再度發(fā)作。
此外，關節(jié)疼痛的緩解，僅僅是急性期癥狀消失，但是人體內依舊在尿酸代謝異常的問題，仍會有尿酸鹽結晶的沉積，停藥的話會增加痛風的復發(fā)率，甚至引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。
如果病程較短，無多個并發(fā)癥的設定血尿酸的目標值為360μmol/L，如果病程較久，或合并多個并發(fā)癥或合并病，則需要將目標值調整為300μmol/L。在達到目標值后需繼續(xù)維持治療，與此同時，改變生活習慣，加強鍛煉，在持續(xù)達到目標值以后逐漸減少藥量，而不是突然停藥。
痛風不需要長期治療？
痛風性關節(jié)炎的治療是一個長期過程，目前國內外的專家都認為需要長期治療，在治療前我們會根據(jù)患者的情況制定治療目標。
因為根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，沒有治療的痛風患者，幾乎都會得痛風石，雖然痛風石大部分時間不會疼痛，但它卻影響患者的日常生活，對關節(jié)的破壞是在持續(xù)進行的，其對腎臟的損害也在潛移默化之中。同時，也容易合并糖尿病、高血壓病等其它并發(fā)癥，所以說這個病需要長期治療。
只要尿酸升高，就要用藥把尿酸降到正常？
血尿酸超過420μmol/L，超過尿酸在血液中的飽和濃度就會形成尿酸鹽結晶，從而誘發(fā)痛風發(fā)作，因此，控制尿酸水平對預防痛風是有意義的。但是，并不是所有的尿酸升高都需要降尿酸治療。以下幾種情況需降尿酸治療：
①尿酸水平超過420μmol/L，每年痛風發(fā)作2-3次以上者；
②尿酸水平超過480μmol/L，且合并肝腎疾病、心血管疾病、糖尿病等疾病者；
③尿酸水平高于540μmol/L者。
豆制品不能吃？
近年來多項研究發(fā)現(xiàn)，攝入大豆制品不光不會增加，反而會顯著降低痛風和高尿酸血癥的風險。
圖片來源：東方 IC
嚴格控制飲食就不會發(fā)作？
痛風的發(fā)病與性別、飲食習慣、遺傳等均有關系，高嘌呤飲食只是其中的一個因素。有嘌呤代謝紊亂的病人，絕大部分是腎臟尿酸排泄障礙造成的，即使不吃（高嘌呤食物）、不喝（酒）也會有痛風發(fā)作的可能。
但高嘌呤飲食是痛風發(fā)作的誘因，高尿酸血癥患者或痛風患者飲食控制是基礎治療，長期堅持降尿酸藥物治療才是關鍵所在。
圖片來源：東方 IC
關于痛風你了解了嗎？
如果你身邊也有愛喝飲料的朋友
記得提醒他們
少喝一點！
別等痛風找上門再后悔
那就太晚了啦～
專業(yè)審核
葉 仁 群
寶安區(qū)中醫(yī)院內分泌科主任
長沙社區(qū)通 做長沙地區(qū)最好的社區(qū)門戶網(wǎng)站
·請注意語言文明，尊重網(wǎng)絡道德，并承擔一切因您的行為而直接或間接引起的法律責任。
·長沙社區(qū)通管理員有權保留或刪除其管轄留言中的任意非法內容。