雖然已經(jīng)立秋快兩周了
但這幾天的深圳還是悶熱無(wú)比
這樣的天氣里
是不是很多人都是靠甜甜的冰鎮(zhèn)飲料度日?
不過(guò)飲料雖好喝
但如果喝太多
身體將會(huì)亮紅燈!
24歲的小李(化名)是個(gè)運(yùn)動(dòng)達(dá)人
每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
但年紀(jì)輕輕的他渾身長(zhǎng)滿了痛風(fēng)石
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)連走路都一瘸一拐
一起來(lái)看看到底怎么回事吧!
一直以來(lái),小李被痛風(fēng)所困擾,去醫(yī)院檢查,他的尿酸最高達(dá)890μmol/L。為了減少痛風(fēng)發(fā)作,他格外注意飲食,不敢喝老火湯,不敢吃海鮮?杉词惯@樣,反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng),還是影響了他的日常生活。
為了查清病因,小李來(lái)到寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
“我的尿酸怎么會(huì)高呢?”小李問(wèn)寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),小李雙手之間關(guān)節(jié)粗大,可見有痛風(fēng)結(jié)晶石在關(guān)節(jié)周圍皮膚下形成,甚至部分關(guān)節(jié)已經(jīng)變形,手肘后也見有痛風(fēng)石頭形成,如白米粒樣散布關(guān)節(jié)皮下處,膝關(guān)節(jié)下也有痛風(fēng)石……
經(jīng)過(guò)檢查
小李腎功能正常
平時(shí)也注意飲食、還愛運(yùn)動(dòng)
究竟高尿酸痛風(fēng)石的成因是什么呢?
醫(yī)生仔細(xì)問(wèn)小李,“你平時(shí)愛喝水嗎?”小李說(shuō),“我平時(shí)愛喝水,我運(yùn)動(dòng)完之后就喝很多可樂,果汁補(bǔ)充水分及能量。”
聽完小李這么一說(shuō),原因清楚了,引起小李的高尿酸、痛風(fēng)石的可能原因是進(jìn)食過(guò)多的含果糖飲料。醫(yī)生介紹:
飲料中含有大量果糖,果糖跟葡萄糖一樣,是一種甜味劑,但比葡萄糖更甜,廣泛添加到果汁飲料、果味汽水、糖果、糕點(diǎn)、冰淇淋、果酒、可樂、碳酸飲料中,這就是果糖類飲料。這種添加劑的果糖不是從水果中提取的天然果糖,而是由果糖漿和玉米糖漿等制作的人造果糖。
果糖的攝入增加了嘌呤的降解,產(chǎn)出更多的尿酸產(chǎn)物,由于果糖磷酸,加速ATP(腺嘌呤核苷酸三磷酸)分解成ADP(二磷酸腺苷)和AMP(單磷酸腺苷),而AMP(單磷酸腺苷)可能進(jìn)入嘌呤核苷酸降解途徑,導(dǎo)致血清尿酸鹽濃度增加。所以不只是吃嘌呤含量高的食物才會(huì)引起高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)作,喝含糖飲料也會(huì)加速嘌呤分解產(chǎn)生更多血清尿酸。”
找到病因后,小李在內(nèi)分泌科經(jīng)中西醫(yī)綜合治療,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上,通過(guò)喝醫(yī)院研制的參苓降酸茶,同時(shí)配合使用醫(yī)院研制的溫通散藥包熱敷痛風(fēng)結(jié)石處,小李尿酸逐漸降至300μmol/L以下,且痛風(fēng)石逐漸縮小。
此外,醫(yī)生告訴小李,運(yùn)動(dòng)后要喝水、喝茶,不要喝可樂、果汁。目前,小李已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常生活。
刺絡(luò)中藥竹罐療法
痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少
所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎
隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的改變
痛風(fēng)不僅發(fā)病率越來(lái)越高而且發(fā)病急驟
嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量
寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任葉仁群介紹,此前廣東地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示,痛風(fēng)的發(fā)病率較高,且七成患者年齡在20歲-40歲之間,發(fā)病年輕化。
現(xiàn)在肥胖的孩子比較多,臨床上經(jīng)常遇到10歲、12歲的孩子患有痛風(fēng),尿酸很高。
不注意飲食是痛風(fēng)發(fā)病率高的原因之一
32歲的梁先生(化名)患有痛風(fēng)病史10年,平時(shí)飲食嗜好海鮮,每天至少有一餐含有海鮮,即使患有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎后仍然不能忌口,反復(fù)發(fā)作,由每年發(fā)作4、5次,逐漸發(fā)展至每月發(fā)作一次,每次發(fā)作疼痛難以忍受,長(zhǎng)期口服抗炎止痛藥物。
梁先生來(lái)寶安區(qū)中醫(yī)院就診后,醫(yī)生發(fā)現(xiàn),梁先生不僅全身多處長(zhǎng)有痛風(fēng)石,雙手連簽字都不能很順利完成,并且由于長(zhǎng)期服用抗炎止痛藥物導(dǎo)致肝功能受損、腎功能下降。
常規(guī)的西醫(yī)治療有著明顯的限制,對(duì)此,醫(yī)生結(jié)合患者的臨床癥狀,制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。利用刺絡(luò)放血、中藥制劑藥膏外用止痛。在疼痛緩解的同時(shí),予中藥內(nèi)服,治療不單純以降低“血尿酸”作為唯一目標(biāo),從整體上調(diào)節(jié)患者體質(zhì),減少痛風(fēng)發(fā)作頻率。
經(jīng)多次門診復(fù)診,依據(jù)患者的病情調(diào)整了治療用藥,如今梁先生全身的痛風(fēng)石已有所減輕,復(fù)發(fā)的頻率減少。
內(nèi)分泌科葉仁群主任為患者看診
為了預(yù)防痛風(fēng)
醫(yī)生介紹了《中國(guó)痛風(fēng)防治指南》的10條建議
1.減少高嘌呤食物(如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯)的攝入
2.防止劇烈運(yùn)動(dòng)或受涼
3.限酒(禁飲白酒、啤酒、黃酒,適量紅酒)
4.禁煙
5.減少富含果糖飲料的攝入
6.大量飲水(每天飲水2000毫升以上,心衰患者除外)
7.增加新鮮蔬菜的攝入
8.控制體重
9.規(guī)律飲食和作息
10.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
圖片來(lái)源:東方 IC
除了知道如何預(yù)防痛風(fēng)以外
在痛風(fēng)治療上還有這些認(rèn)識(shí)誤區(qū)
一起了解一下吧~
痛風(fēng)發(fā)作時(shí),不一定尿酸高。尿酸高時(shí),也不一定有痛風(fēng)發(fā)作情況。寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生總結(jié)了一些認(rèn)識(shí)誤區(qū),如果你或者家人有痛風(fēng),了解這些非常有必要。
關(guān)節(jié)痛+尿酸高=痛風(fēng)?
痛風(fēng)發(fā)作的典型癥狀為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多在高嘌呤飲食(進(jìn)食海鮮、飲酒等)后誘發(fā)。關(guān)節(jié)腫痛不僅僅見于痛風(fēng)患者,很多風(fēng)濕病都會(huì)伴有關(guān)節(jié)腫痛。
痛風(fēng)的診斷涉及臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)、尿酸、肌骨超聲、雙能CT、關(guān)節(jié)腔積液等方面,只有符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的才能診斷。
圖片來(lái)源:東方 IC
關(guān)節(jié)不痛,可以停藥?
痛風(fēng)是一種慢性疾病,需要長(zhǎng)期服藥。如果服用降尿酸藥物一段時(shí)間之后,因痛風(fēng)不再發(fā)作而停藥,血中尿酸不久后會(huì)再度升高,通常痛風(fēng)也會(huì)趁機(jī)再度發(fā)作。
此外,關(guān)節(jié)疼痛的緩解,僅僅是急性期癥狀消失,但是人體內(nèi)依舊在尿酸代謝異常的問(wèn)題,仍會(huì)有尿酸鹽結(jié)晶的沉積,停藥的話會(huì)增加痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率,甚至引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。
如果病程較短,無(wú)多個(gè)并發(fā)癥的設(shè)定血尿酸的目標(biāo)值為360μmol/L,如果病程較久,或合并多個(gè)并發(fā)癥或合并病,則需要將目標(biāo)值調(diào)整為300μmol/L。在達(dá)到目標(biāo)值后需繼續(xù)維持治療,與此同時(shí),改變生活習(xí)慣,加強(qiáng)鍛煉,在持續(xù)達(dá)到目標(biāo)值以后逐漸減少藥量,而不是突然停藥。
痛風(fēng)不需要長(zhǎng)期治療?
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,目前國(guó)內(nèi)外的專家都認(rèn)為需要長(zhǎng)期治療,在治療前我們會(huì)根據(jù)患者的情況制定治療目標(biāo)。
因?yàn)楦鶕?jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn),沒有治療的痛風(fēng)患者,幾乎都會(huì)得痛風(fēng)石,雖然痛風(fēng)石大部分時(shí)間不會(huì)疼痛,但它卻影響患者的日常生活,對(duì)關(guān)節(jié)的破壞是在持續(xù)進(jìn)行的,其對(duì)腎臟的損害也在潛移默化之中。同時(shí),也容易合并糖尿病、高血壓病等其它并發(fā)癥,所以說(shuō)這個(gè)病需要長(zhǎng)期治療。
只要尿酸升高,就要用藥把尿酸降到正常?
血尿酸超過(guò)420μmol/L,超過(guò)尿酸在血液中的飽和濃度就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶,從而誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,因此,控制尿酸水平對(duì)預(yù)防痛風(fēng)是有意義的。但是,并不是所有的尿酸升高都需要降尿酸治療。以下幾種情況需降尿酸治療:
①尿酸水平超過(guò)420μmol/L,每年痛風(fēng)發(fā)作2-3次以上者;
②尿酸水平超過(guò)480μmol/L,且合并肝腎疾病、心血管疾病、糖尿病等疾病者;
③尿酸水平高于540μmol/L者。
豆制品不能吃?
近年來(lái)多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),攝入大豆制品不光不會(huì)增加,反而會(huì)顯著降低痛風(fēng)和高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)格控制飲食就不會(huì)發(fā)作?
痛風(fēng)的發(fā)病與性別、飲食習(xí)慣、遺傳等均有關(guān)系,高嘌呤飲食只是其中的一個(gè)因素。有嘌呤代謝紊亂的病人,絕大部分是腎臟尿酸排泄障礙造成的,即使不吃(高嘌呤食物)、不喝(酒)也會(huì)有痛風(fēng)發(fā)作的可能。
但高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的誘因,高尿酸血癥患者或痛風(fēng)患者飲食控制是基礎(chǔ)治療,長(zhǎng)期堅(jiān)持降尿酸藥物治療才是關(guān)鍵所在。
圖片來(lái)源:東方 IC
關(guān)于痛風(fēng)你了解了嗎?
如果你身邊也有愛喝飲料的朋友
記得提醒他們
少喝一點(diǎn)!
別等痛風(fēng)找上門再后悔
那就太晚了啦~
專業(yè)審核
葉 仁 群
寶安區(qū)中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任
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