“周醫(yī)生，這3個月我終于都不痛了，效果挺好的。”近日，寧波43歲的劉女士來到了寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)務部主任、婦科副主任醫(yī)師周曉明的診室復診。6年來，劉女士飽受痛經(jīng)困擾，痛到嘔吐、頭暈是常有的事，甚至會痛到休克。周曉明表示，很多“直男”以為女性痛經(jīng)不是病，“喝熱水”就好了。在婦科門診中，飽受痛經(jīng)困擾的女性比例很高。
圖文無關，圖片來源：包圖網(wǎng)
“我以前不痛經(jīng)的，6年前開始， 而且越來越嚴重。我以為受了寒涼導致的，做好全方面保暖工作，平時也絕對不喝涼水，不露腳踝等，可痛經(jīng)還是越來越嚴重�！眲⑴空f，這種疼痛很難感同身受。從月經(jīng)來之前開始，身體像從腰部被攔腰截斷，腰酸背痛。吃不下東西，食欲差。疼痛發(fā)作時，一點也不亞于分娩時的陣痛，痛到打滾，伴隨頭暈、嘔吐。這些年來，癥狀越來越嚴重，止痛藥往往也無濟于事。有幾次，甚至痛到休克。
除了痛，劉女士每次月經(jīng)的時間也由過去的5天延長到至少10天，往往要半個月。這也導致她貧血，血色素只有7-8g ，健康女性的血色素應該在11g以上。4年前，劉女士終于認識到——痛經(jīng)也是病，要去醫(yī)院治療。她被確診為子宮腺肌癥，該疾病的典型臨床表現(xiàn)就是繼發(fā)進行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量增多 。考慮到癥狀已經(jīng)嚴重影響到工作和生活，且已生育子女，多家醫(yī)院的醫(yī)生建議劉女士接受切除子宮的根治性手術。
劉女士仍堅決不肯。這幾年，她嘗試了多種保守治療，如通過打針來縮小子宮，口服藥物等。效果最好的是去年在宮腔里放入了曼月樂環(huán)。這是一種含有孕激素的避孕環(huán)，大概拇指般長短 ，存放其中的藥物會每日緩慢釋放 ，起到避孕和緩解癥狀的效果�？上�，好景不長， 由于子宮太大，該環(huán)在數(shù)月后就脫落了。
綜合劉女士的情況，周曉明認為，曼月樂環(huán)可以很好地緩解癥狀，想辦法將曼月樂環(huán)固定到子宮內就可以解決問題了。由于劉女士的子宮太大了，傳統(tǒng)的雙環(huán)固定方法也不太合適，需要把環(huán)縫合在子宮上才能固定得牢 。劉女士認可了這一方案，希望手術能通過微創(chuàng)的方式進行。經(jīng)過充分的術前準備，周曉明為劉女士實施了宮腔鏡下的曼月樂環(huán)縫合固定手術，將本來活動的曼月樂環(huán)固定到子宮壁上。這樣，就不容易發(fā)生移位或脫落。
手術進行了30分鐘左右，非常順利。據(jù)劉女士這次復診時描述，這幾個月痛經(jīng)癥狀明顯好轉了，陰道出血也不多了 ，復查血色素已上升到10g，整個人宛如新生。
很多人都認為，痛經(jīng)是個正�，F(xiàn)象，忍忍就過去了。周曉明表示，這是個誤區(qū)。首先，痛經(jīng)的癥狀有輕重之分，有些疼痛超過了正常范圍。“急診中，常有女性患者由平板車推來，臉色蒼白， 冒冷汗，像休克一樣。送來的親屬朋友以為是消化道急癥或宮外孕等緊急情況，實際上往往是痛經(jīng)�！�而且，痛經(jīng)往往還嚴重影響女性正常的工作和生活，長時間疼痛刺激也會導致其他心身疾病。其次，痛經(jīng)很可能是其他疾病導致的。面對疾病的正確態(tài)度是找到病因并治療，而非一味忍受。周曉明介紹，痛經(jīng)的原因有很多， 90%都是原發(fā)性痛經(jīng)，也就是沒有器質性疾病的痛經(jīng)，一般在初潮后1-2年內就出現(xiàn)。但繼發(fā)性痛經(jīng)常常在月經(jīng)初潮后數(shù)年才出現(xiàn)， 是指生殖系統(tǒng)器質性病變引發(fā)的痛經(jīng)，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥 、盆腔炎、生殖道畸形等引起的痛經(jīng)。“很多時候，痛經(jīng)也是婦科疾病的表現(xiàn)，相當于身體釋放的信號。比如，很多女性是因為不孕不育來就診，已經(jīng)輾轉求醫(yī)多年。細問之下，發(fā)現(xiàn)也痛經(jīng)多年，痛經(jīng)的原因是子宮內膜異位癥 ，這也很可能是其不孕不育的原因�！敝軙悦鬟z憾地說，臨床上 ，有很多女性患者飽受痛經(jīng)之苦多年，由于覺得是正�，F(xiàn)象， 沒有及時 規(guī)范就醫(yī)，貽誤治療，把小問題拖延成了大毛病。點擊打開播放視頻
周曉明表示，明確病因后，通過對癥治療，很多痛經(jīng)狀況是可以改善的。從臨床看，生殖道畸形、 子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等引起的痛經(jīng)，通過對癥治療，可以較好地改善癥狀。治療方法有：GnRH-a類藥物 ，口服避孕藥，孕激素類藥物（地諾孕素、曼月樂環(huán)等 ），手術治療等。
熱水，紅糖水有用嗎？
對痛經(jīng)有一定幫助
但可以嘗試更好的辦法
“喝熱水和紅糖水，對痛經(jīng)有一定緩解作用，但幫助不是很大，尤其是嚴重痛經(jīng)的女性。”周曉明說，其實原理就是加熱身體讓局部血管擴張，加速血液循環(huán)，緩解子宮缺血缺氧情況，減輕原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀。效果應該是敷熱水袋、熱水泡腳效果更好些 ，熱水袋記得敷在下腹部。
圖文無關，圖片來源：包圖網(wǎng)
最近，網(wǎng)上盛傳一個說法——坐在被太陽暴曬的熱石墩上，可以有效改善痛經(jīng)。
“我覺得要慎重， 比如我們浙江省夏日室外溫度可達40℃以上，石墩子溫度更高達60-70℃，夏季衣物較薄，燙傷風險很大�！敝軙悦髡f， 其實這和上面講的熱敷等原理類似 。他提醒，如果婦科炎癥急性發(fā)作期再這樣坐熱石墩，還可能導致炎癥擴散、加重，而且女性尿道較短，在高溫下也容易導致尿道充血、尿道炎癥的出現(xiàn)，更是得不償失。他建議，女性朋友如受痛經(jīng)困擾，先要到醫(yī)院做規(guī)范檢查，排除有無炎癥或器質性病變，遵醫(yī)囑治療。沒有炎癥和器質性病變的的情況下，經(jīng)期適當在腹部熱敷，熱水泡腳對緩解癥狀會有一定幫助。必要的時候，可以在醫(yī)生指導下口服止痛藥物 。
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