你經(jīng)常掏耳朵嗎？溫柔地掏耳朵，的確是一種享受，李阿姨（化名）也不例外。但她沒想到的是，自己因?yàn)轭l頻挖耳朵竟然挖出了惡性腫瘤。記者從寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科了解到，近期該科一連接診了4位以往并不多見的外耳道癌患者。除了習(xí)慣性挖耳，反復(fù)發(fā)作的中耳炎也會(huì)導(dǎo)致癌癥的惡變。
當(dāng)75歲的李阿姨在寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科就診時(shí)，接診的該科病區(qū)副主任張建被她的病情給驚到了。她的左耳道已經(jīng)裂開，縫隙達(dá)到3.5厘米×2厘米，表皮潰爛甚至露出了軟骨。這樣的情況從3年前就開始了，究其原因是李阿姨持續(xù)了16年的一個(gè)壞習(xí)慣——掏耳朵。其實(shí)，起初李阿姨的耳朵沒有任何問題，但她平時(shí)沒事就習(xí)慣掏耳朵，越挖越癢，導(dǎo)致分泌物增多，使得挖耳朵變得更加頻繁。長期的這個(gè)行為刺激了外耳道的表皮，引起皮膚滲出，惡性循環(huán)使得耳道里出現(xiàn)了一個(gè)新生物。由于沒有明顯的不適，李阿姨一直沒有就醫(yī)。直到前陣子開始聽力有所下降，才想到要看醫(yī)生。張建立即為李阿姨安排住院。初步活檢結(jié)果為外耳道鱗癌，術(shù)前影像學(xué)檢查提示病變已經(jīng)累及腮腺和頸部淋巴結(jié)，需要手術(shù)切除，否則疾病進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，危及生命。不過，術(shù)中需要切除左耳。“張醫(yī)生，只要能保住我媽媽的命，失去一只耳朵的代價(jià)我們可以承受。”李阿姨的女兒拿了主意。于是，張建與頭頸外科黃琦制定了全面的手術(shù)計(jì)劃。手術(shù)如期舉行，術(shù)中難點(diǎn)重重。張建專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)切除外耳及中耳(顳骨次全切)，黃琦專家團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)腮腺全切+頸部淋巴結(jié)清掃的同時(shí)，把患者大腿上帶血管的皮瓣移植到左耳切除形成漏洞。
黃琦主任醫(yī)師正在實(shí)施手術(shù)。
好在手術(shù)順利完成，目前李阿姨正在逐步康復(fù)中。對于自己無意間的壞習(xí)慣竟然導(dǎo)致了這般后果，她懊悔不已。
“除了反復(fù)挖耳朵這樣的物理刺激，化膿性中耳炎反復(fù)發(fā)作也會(huì)引起外耳道癌。”張建告訴記者。陳阿姨（化名）左耳反復(fù)流膿多年，但她覺得癥狀不嚴(yán)重，一直沒有去醫(yī)院正規(guī)治療。平時(shí)耳朵分泌物較多時(shí)，就用棉簽掏耳清理，還會(huì)用滴耳液清洗。近三年來，陳阿姨發(fā)現(xiàn)自己的聽力逐漸下降。尤其是最近一個(gè)月，除了耳朵痛以外，還時(shí)常有血水流出。于是，她來到醫(yī)院就診。張建接診后，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)陳阿姨左耳耳道長有腫物，已經(jīng)完全堵住耳道�；顧z結(jié)果顯示腫物為鱗狀細(xì)胞癌。更令人揪心的是，惡性腫瘤已經(jīng)侵犯腦部。所幸陳阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。
張建主任醫(yī)師（中）與同事交流病情。
據(jù)張建介紹，發(fā)生于外耳道深部的外耳道癌，其早期癥狀輕微且缺乏特異性，比如流血、流膿、瘙癢。隨著腫瘤的不斷生長，可能會(huì)引起聽力下降，然而這些癥狀和外耳道炎和中耳炎癥狀相似，往往容易被誤診。
當(dāng)外耳道癌向深部侵犯至外耳道骨膜，會(huì)引起明顯的疼痛，甚至侵犯面神經(jīng)、顱神經(jīng)和硬腦膜，引起面癱、復(fù)視、吞咽困難、聲音嘶啞等顱神經(jīng)損傷表現(xiàn)，往往直到這時(shí)才會(huì)引起患者重視。記者在采訪中了解到，曾有一位50多歲的患者耳朵痛持續(xù)半年之久，嚴(yán)重時(shí)一天要吃4次止痛片，直到半年后才被確診外耳道癌。
張建主任醫(yī)師實(shí)施手術(shù)。
耳朵怎么掏才安全？這個(gè)問題是張建在門診中時(shí)常被問到的話題。張建解釋，外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌出的淡黃色黏稠的分泌物干燥后和脫落的外耳道上皮混合，稱之為耵聹，俗稱耳屎。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀，有的耵聹則如黏稠的油脂，俗稱油耳。耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和阻隔黏附異物的作用，平時(shí)借助咀嚼、張口、打哈欠等運(yùn)動(dòng)大多會(huì)自行排出�！八裕鋵�(shí)對于絕大多數(shù)人，在大多數(shù)情況下是不需要頻繁掏耳朵的，耳屎形成后會(huì)自動(dòng)排出。”張建說。相反，如果在掏耳朵過程中造成頻繁的摩擦和損傷，反而會(huì)加速代謝過程，甚至影響耵聹的脫落，形成耵聹栓，堵塞耳道。日常生活，有時(shí)確實(shí)會(huì)出現(xiàn)耳癢的情況：若是偶然發(fā)生的，可以洗完手后用干凈棉簽輕輕掏耳朵，達(dá)到止癢的目的；若洗頭或游泳時(shí)耳朵進(jìn)水，建議通過單足跳的方式促進(jìn)耳內(nèi)水排出；平時(shí)不需要頻繁地掏耳朵，若已經(jīng)養(yǎng)成了習(xí)慣，則建議糾正該不良習(xí)慣。張建提醒，若出現(xiàn)以下情況，最好到醫(yī)院就診：
耳癢持續(xù)3天以上無緩解；
耳朵突然出現(xiàn)堵塞感（有時(shí)耵聹產(chǎn)生和排出失調(diào)，耵聹堵塞外耳道形成耵聹栓）。
他強(qiáng)調(diào)，耳部的癥狀，缺乏特異性，可以是不嚴(yán)重的小病，也可以是大病的早期表現(xiàn)，所以出現(xiàn)耳部不適癥狀且持續(xù)3天以上無緩解，最好及早就診，不要抱著無所謂的態(tài)度，以免延誤診治。
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