近日，市民蘇先生（化姓）向“問北京”（北京新聞廣播新聞熱線65159063）反映，他的母親罹患癌癥，此前曾在多家醫(yī)院進行過治療，不過目前已經進入晚期，也放棄了化療治療。蘇先生了解到目前通過安寧療護，可以為老人提供醫(yī)療保健和生活照護等服務，讓老人有尊嚴地平靜離世。為此，他咨詢了多家醫(yī)院，其中雙橋醫(yī)院告訴他可以讓病人入院，不過入院后還要進行一些常規(guī)檢查。這讓蘇先生感到疑惑：
蘇先生：他們那個外科的大夫跟我說，臨終關懷的話呢，我們這邊如果給你開一些比如說化驗拍片啊，有一些可能你不需要的藥你都得接受。一個月（的花費），他說的那意思，有的時候花好幾萬，這都很正常。我就覺得這就不像是臨終關懷了，有點像“臨終挨宰”的那種感覺，跟那個臨終關懷有點不沾邊的。
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醫(yī)生：以治療為主
蘇先生給“問北京”記者提供了一段 他與這家醫(yī)院外科醫(yī)生時長約6分鐘的通話錄音。在錄音中，對于蘇先生提出的質疑，這名醫(yī)生給出了這樣的解釋：
醫(yī)生：兩三萬我就是給你舉那例子，說的（花費）多的有那樣的，不是你來這就花兩三萬。具體的錢我不知道，就說你想來這個地方，就是說你本身看是不應該花的錢，你可能你就得走這個流程。你能接受你就來，不能接受你就別來，我們這都是治療的床。
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醫(yī)院：按住院流程收治
咨詢臺：你問問外科行嗎？
不過，這名工作人員提供的外科診室電話一直無人接聽。為進一步了解情況，“問北京”記者以患者家屬的名義來到了雙橋醫(yī)院外科診室咨詢。一位外科醫(yī)生表示，醫(yī)院并沒有專業(yè)的安寧療護科室，需要安寧療護的病人要按照住院流程收治。
外科診室：就說你住院嘛，我可以把你收進來住院，但是有些檢查你還得按流程走。它不是那種養(yǎng)老院，也不是那種關懷醫(yī)院。咱們的醫(yī)院說白了有病床，病人沒那么多，我就能給你收進來，但是那個流程你肯定得走，所以說這方面你能接受你才能來住院。
雙橋醫(yī)院門診樓/七月攝
安寧療護：身心撫慰
首鋼醫(yī)院：我們這邊也有一些治療，就是常規(guī)輸液吸氧什么的，也有那種社工老師，提供志愿者服務。主要就是讓患者就是少點痛苦嘛。
第六醫(yī)院：（治療周期）一般也就兩周左右。實際上就是中末期您家里比如說想少受罪，咱們就是主要以止疼為主。
潞河醫(yī)院：最終就是給他一些心理方面的，還有開個家庭會議啊這些就是各個方面。
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中西醫(yī)結合腫瘤科：我們沒有安寧療護科室，這邊就是常規(guī)治療，跟那個安寧療護還是有區(qū)別的。
水利醫(yī)院：目前我們不接收這種病人。
北京市第二醫(yī)院：沒有這種臨終關懷的科室。
部分養(yǎng)老機構：可接收臨終老人
通州某養(yǎng)老院：可以，我們不是醫(yī)院，就只能是做日常護理。
朝陽某養(yǎng)老院：沒有問題我們這邊可以接的，我們這邊是可以輸液，我們也可以走醫(yī)保。
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不同機構收費差異較大
記者：整個兩周下來費用可能在兩三萬？
醫(yī)生：應該差不多。
醫(yī)護人員：費用調整是為什么調整這個我也不太清楚。
衛(wèi)健委：不同機構“療護”側重不同
醫(yī)政處：我們這不掌握這個信息，您跟區(qū)里先問一下，區(qū)衛(wèi)健委。
隨后，記者又以患者家屬的名義咨詢了北京市朝陽區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)政科和老齡科。就收費問題，老齡科的工作人員表示價格要由醫(yī)院提供的診療服務決定：
老齡科：肯定還是根據(jù)醫(yī)療服務提供的診療服務，（確定）相對應的一個收費標準。
而收治場所和服務內容并沒有統(tǒng)一的標準，不同機構的療護重點不同，要看病人和家屬如何選擇。
老齡科：包括雙橋醫(yī)院，他們可能是就是簡單的護理照顧，也有一些相應的護工，就這種的就是相對來說就普通一點的。很多科室像老年人做的比較多的，都可以提供一些安全療護的服務，但可能就不是單獨的安寧療護科。其實現(xiàn)在好多醫(yī)院，有病床了，都能接受這種病人，還是主要看家屬是怎么選擇。
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相關標準有待建立
那么國家層面對安寧療護是否制定了相應的服務要求和收費標準呢？“問北京”記者查詢了解到，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布的國衛(wèi)辦老齡函【20231128】號文曾提到，要完善安寧療護政策支持，構建價格體系，營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內容和收費標準。
非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于已有收費項目的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。另外，要完善精神心理評估及干預、醫(yī)務社工服務等安寧療護必要醫(yī)療服務的收費項目和標準。
專家：癥狀管理是基礎，人文照護是主線
由此可見，安寧療護目前還沒有成體系的規(guī)范出臺，那么專業(yè)的安寧療護服務應該具備哪些要義呢？清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院疼痛科、安寧療護團隊負責人路桂軍指出：
路桂軍：安寧療護我們要求三個基本的條件，第一個是疾病中末期，不到中末期要做安寧療護的話，肯定會把康復的機會都給透支了；第二個是病人必須知道病情，所有問題都是圍繞“死亡”做治療的；再一個就是我們的安寧療護病房，當身體舒適以后，我們要渴求下一步是心理平靜和平安，心里平靜平安之后，我們要渴求下一步就是人際關系，人的所有關系是否達到一個完整的整合，最后尋找到生命意義。癥狀管理是基礎，人文照護是主線。
專家：床位資源較少
同時，路桂軍指出由于專業(yè)的安寧療護病房床位有限，而需求量卻一直在上升，供需矛盾之下，普通科室就可能會加入安寧療護的服務中：
路桂軍：安寧療護臨終關懷，疾病中末期患者其實哪都可以收，不一定非有安寧療護病房，關鍵是這個人有沒有安寧療護的理念，有和沒有（這種理念）有本質的差別，處理不好了以后，這生命盡頭全是糾紛，處理好完全是感恩�，F(xiàn)在因為床位資源很少，很難住進去，所以說很多地方就是病人沒有可選擇空間，像我們這臨終關懷床位，我們有2/3病人根本住不進來，所以說他有個地方去總比沒地方去強。
專家：制定收費標準有難度
路桂軍：這是最痛苦的一點，就是它沒有相應收費標準。常規(guī)醫(yī)院的醫(yī)療評價體系，并不適合安寧療護。安寧療護臨終關懷病房它的治愈率是0，病人的床位周轉率很差，科室的營收經濟效益比也很差。因為它手術做不了，大的治療都不做，就是一個照護。這人文照護其實人力成本花了很多，但是沒有相關社會標準，所以說安寧療護現(xiàn)在目前的從業(yè)者都是會都是憑著情懷在做的。
專家：未來需建立服務標準和規(guī)范
在北京大學社會學系教授、中國老年學和老年醫(yī)學會副會長陸杰華看來，未來建立相應的標準和規(guī)范是促使安寧療護行業(yè)有序健康發(fā)展的必要條件：
陸杰華：從醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構提供安寧療護服務區(qū)別上來看，目前最大的問題就是我們的安寧療護服務的標準和規(guī)范是亟待去建立，因為即使對醫(yī)療機構來而言，比如是在不同類型三甲二甲醫(yī)院，服務的標準和規(guī)范應該是不同的，養(yǎng)老機構也是這樣。沒有標準規(guī)范，服務可能就缺少監(jiān)督，而且服務就很難可持續(xù)，也不可能夠健康地發(fā)展。
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