術(shù)前報(bào)告顯示半月板未見異常，入院診斷卻為半月板損傷。

日前，一位南山區(qū)人民醫(yī)院（又名華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院）患者反映，其因膝蓋疼痛到院就診，術(shù)前核磁共振報(bào)告顯示半月板無(wú)異常，但手術(shù)過(guò)程中半月板卻被縫了5針，認(rèn)為醫(yī)院存在入院診斷有誤、手術(shù)過(guò)度治療的情況。

奧一新聞?dòng)浾攉@取的司法鑒定報(bào)告顯示，醫(yī)方運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科確診為“左膝半月板囊腫”之診斷依據(jù)略顯不足，與核磁影像報(bào)告結(jié)果有所出入，過(guò)于自信而忽視了MRI的診斷意見。

對(duì)此，南山區(qū)人民醫(yī)院表示，目前事件正在調(diào)查中，引導(dǎo)患者走法律程序，此階段不宜接受采訪。而南山區(qū)衛(wèi)健局回復(fù)稱，目前醫(yī)療認(rèn)定結(jié)果已出，南山醫(yī)院在對(duì)李女士的診療項(xiàng)目不存在過(guò)度醫(yī)療的行為。南山醫(yī)院愿意通過(guò)司法鑒定意見書載明的責(zé)任對(duì)李女士進(jìn)行賠償，同時(shí)南山區(qū)衛(wèi)健局也督促南山醫(yī)院積極配合李女士按照司法鑒定意見書的意見做好協(xié)商賠償工作。

術(shù)前報(bào)告顯示半月板未見異常

入院診斷卻為“半月板損傷”

李女士表示，2023年7月20日，其到深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院就診，告訴醫(yī)生兩個(gè)月前爬山過(guò)后自己的左膝蓋腘窩處有時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛且一直未好。7月24日，醫(yī)生安排其做核磁共振（MRI）檢查。7月25日復(fù)診時(shí)，其被醫(yī)生告知有囊腫需要做手術(shù)進(jìn)行切除。

其提供的《出院小結(jié)》顯示，患者入院科別為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，實(shí)際住院4天�；颊哂�2個(gè)月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛，偶伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，勞累后加重，休息后緩解，伴有下肢麻木，病程中疼痛反復(fù)，未予規(guī)范診療。

近日患者自覺疼痛癥狀加重，影響日常生活，遂到醫(yī)院行MRI示：半膜肌與半腱肌間隙良性囊性病變，腱鞘囊腫可能，建議結(jié)合臨床。關(guān)節(jié)腔、髕上囊少量積液。為進(jìn)一步診治，即來(lái)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門診就診，擬“左膝半月板囊腫”收入院。入院診斷：1、膝半月板囊腫，2、半月板損傷（左膝）。

2023年7月28日，李女士進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)、關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下半月板囊腫切除術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷修整術(shù)，麻醉方式為腰麻。

值得一提的是，李女士表示，做完手術(shù)復(fù)盤后發(fā)現(xiàn)，事實(shí)上手術(shù)前的相關(guān)診斷報(bào)告顯示，自己半月板并無(wú)異常，“手術(shù)后才知道半月板被縫了5針。”

其提供的一份于2023年7月24日出具的《放射科MRI診斷報(bào)告書》稱，左膝關(guān)節(jié)：半膜肌與半腱肌間隙類橢圓形液性信號(hào)影；膝關(guān)節(jié)各骨對(duì)應(yīng)關(guān)系正常，膝關(guān)節(jié)構(gòu)成骨骨質(zhì)信號(hào)未見異常、內(nèi)、外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)未見異常；前、后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶及髕韌帶形態(tài)、信號(hào)未見異常；關(guān)節(jié)腔、髕上囊少量積液。

而2023年7月28日16時(shí)35分，術(shù)后首次病程記錄中寫明手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)，具體寫到：檢查：連接好關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)，常規(guī)前內(nèi)外側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡，依次檢查髕上囊、髕骨關(guān)節(jié)、髁間窩、內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙，見膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞伴滑膜增生，內(nèi)側(cè)半月板體后部及后角撕裂伴半月板囊腫形成，內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨II度損傷，外側(cè)半月板、前、后十字韌帶未見損傷。用刨刀、射頻等離子刀切除內(nèi)側(cè)滑膜皺襞及增生的滑膜，修整軟骨損傷，切除半月板囊腫，內(nèi)側(cè)半月板撕裂用德美半月板縫合器縫合5針。

李女士認(rèn)為，根據(jù)術(shù)前報(bào)告及手術(shù)報(bào)告，自己術(shù)前的檢查明明顯示“半月板無(wú)異�！保�但手術(shù)時(shí)卻被縫合了5針，“醫(yī)院存在過(guò)度治療的情況，不知道為什么會(huì)給我做這個(gè)手術(shù)�！�

李女士表示，術(shù)后至今，自己左膝蓋手術(shù)位置一直疼痛且活動(dòng)受限，較術(shù)前疼痛程度更為明顯，自己認(rèn)為是由半月板被無(wú)端縫合導(dǎo)致�！白呗纷卟涣颂�久，現(xiàn)在跑、跳這種動(dòng)作更做不了，關(guān)節(jié)后側(cè)就像被什么拉扯著，很難受�！�

其表示，自己于今年1月份再次去做了核磁共振，相關(guān)報(bào)告顯示：“比較2023-07-24號(hào)MRI圖像：內(nèi)側(cè)半月板后角見條片狀信號(hào)增高影似與關(guān)節(jié)緣相連，鄰近原增厚滑膜較前明顯好轉(zhuǎn)，脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)軟骨欠光整�！崩钆�士認(rèn)為，此事或給自己帶來(lái)不可逆的損傷，院方應(yīng)當(dāng)更為積極地予以賠償。

“半月板囊腫”診斷依據(jù)略顯不足

診療過(guò)程存在一定過(guò)錯(cuò)

奧一新聞?dòng)浾吡私獾剑��?jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商后，共同委托廣東華科法醫(yī)臨床司法鑒定所對(duì)該醫(yī)案進(jìn)行醫(yī)療損害司法鑒定，鑒定意見為：醫(yī)方在診療過(guò)程中存在一定的過(guò)錯(cuò)，患方在診療過(guò)程中存在損害后果，患方的損害后果與醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)行為具有因果關(guān)系，醫(yī)方診療過(guò)錯(cuò)在患方損害后果的因果關(guān)系中參與度百分比是 5%-15%、建議10%）。

《鑒定意見書》稱，據(jù)送檢材料顯示，被鑒定人李女士因“膝關(guān)節(jié)疼痛、伴活動(dòng)受限”于2023-07-20 首次就診，據(jù)門診體格檢查結(jié)果“過(guò)伸過(guò)屈（+），髕骨研磨試驗(yàn)（+）”及 2023-2-25 MRI 結(jié)果“半膜肌與半腱肌間隙良性囊性病變，腱鞘囊腫可能”，綜合分析被鑒定人的病史、臨床表現(xiàn)及輔助MRI 檢查結(jié)果，診斷應(yīng)為“腘窩囊腫（半膜肌與半腱肌間腱鞘囊腫）”。醫(yī)方運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科確診為“左膝半月板囊腫”之診斷依據(jù)略顯不足，與核磁影像報(bào)告結(jié)果有所出入，過(guò)于自信而忽視了MRI的診斷意見。

針對(duì)手術(shù)治療的分析，《鑒定意見書》稱，醫(yī)方予行“左膝關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)+關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)+關(guān)節(jié)鏡下半月板囊腫切除術(shù)+關(guān)節(jié)鏡下軟骨損傷修整術(shù)”，根據(jù)手術(shù)記錄“見膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞伴滑膜增生，內(nèi)側(cè)半月板體后部及后角撕裂伴半月板囊腫形成，內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)軟骨II度損傷”，但術(shù)前核磁報(bào)告未有提示半月板損傷，沒有術(shù)中鏡像資料予以佐證。

被鑒定人李女士膝關(guān)節(jié)囊腫，予手術(shù)治療，術(shù)后MRI提示囊腫消失，表明手術(shù)成功。目前自訴左膝活動(dòng)時(shí)有牽扯痛，經(jīng)法醫(yī)臨床查體，左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)明顯異常，左大腿肌肉輕度萎縮，損害后果輕微。

術(shù)中影像方面，李女士從鑒定機(jī)構(gòu)了解到，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》（2019 年版），規(guī)范中未規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中截取影像，因此醫(yī)方未有違反相關(guān)診療規(guī)范。

不存在過(guò)度醫(yī)療

已督促南山醫(yī)院做好協(xié)商賠償工作

針對(duì)李女士相關(guān)反映，深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院回復(fù)稱，目前事件正在調(diào)查中，引導(dǎo)患者走法律程序，此階段不宜接受采訪。

深圳市南山區(qū)衛(wèi)健局對(duì)奧一新聞?dòng)浾弑硎荆�雙方已自愿通過(guò)委托第三方司法鑒定機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療損害鑒定明確責(zé)任，目前司法鑒定意見書已出，南山醫(yī)院愿意通過(guò)司法鑒定意見書載明的責(zé)任對(duì)李女士進(jìn)行賠償，同時(shí)南山區(qū)衛(wèi)健局也督促南山醫(yī)院積極配合李女士按照司法鑒定意見書的意見做好協(xié)商賠償工作。

其還稱，經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)李女士在南山醫(yī)院診療一事進(jìn)行是否存在過(guò)度醫(yī)療認(rèn)定，目前認(rèn)定結(jié)果已出，南山醫(yī)院在對(duì)李女士的診療項(xiàng)目不存在過(guò)度醫(yī)療的行為。經(jīng)最新了解，南山醫(yī)院和李女士目前保持溝通，積極協(xié)商，依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛，目前正在積極處理階段。