2024年底，黃大爺再次出現(xiàn)劇烈的腰痛，CT顯示黃大爺?shù)?/strong>右腎多發(fā)結(jié)石伴中重度積水，結(jié)石最長4.8厘米。

考慮到報銷問題，黃大爺回到了老家醫(yī)院，但是因28年前的開放手術(shù)，導(dǎo)致腎臟組織結(jié)構(gòu)的改變，腎周黏連，同時增加了微創(chuàng)手術(shù)時穿刺的難度和出血的風(fēng)險，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他去上級醫(yī)院。

于是黃大爺又回到了第二故鄉(xiāng)臺州，找到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師王仙友。王仙友團隊為黃大爺進(jìn)行了全面的術(shù)前評估，在麻醉科和手術(shù)部的協(xié)助下，王仙友憑借豐富的經(jīng)驗和高超的手術(shù)技巧，采用雙通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)，僅通過兩個0.8厘米切口，成功擊碎了1顆4.8厘米的鑄形結(jié)石，同時取出1790顆豆?fàn)钚〗Y(jié)石。術(shù)后第二日黃大爺便開始下床活動。

擊碎后的鑄型結(jié)石

豆?fàn)钚〗Y(jié)石

這種現(xiàn)象的出現(xiàn)與腎臟的結(jié)構(gòu)和結(jié)石的形成機制密切相關(guān)。如果把腎臟比作一個套房，腎盞是里面的一間間小房間，腎盂則是外面的客廳。

黃大爺?shù)?.8cm大的鑄形結(jié)石主要長在腎盂（客廳）里，這些結(jié)石就像“攔路虎”，把腎盞（小房間）的門口堵住了。腎盞內(nèi)的尿液和廢物無法有效排出，導(dǎo)致尿液濃縮和礦物質(zhì)沉積，從而繼發(fā)了1790顆豆石塞滿腎盞。

此外，結(jié)石的形成還與多種因素有關(guān)。

例如，草酸鈣結(jié)石是最常見的結(jié)石類型，通常與草酸代謝異常有關(guān)。而尿酸結(jié)石則可能與高尿酸血癥有關(guān)。黃大爺?shù)蔫T形結(jié)石可能是由于尿液在腎盂內(nèi)滯留時間過長，礦物質(zhì)逐漸沉積而形成結(jié)石。也有可能和黃大爺?shù)哪I臟解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。而豆?fàn)畹男〗Y(jié)石則可能是由于腎盞頸梗阻，造成腎盞內(nèi)尿液排出不暢而形成的。