“張醫(yī)生，確診糖尿病后，我每天都用五谷雜糧當主食，怎么血糖還越來越高了？”采訪當天，張慧琴受邀到該院內(nèi)分泌科會診。

患者董師傅覺得挺“委屈”，為了控制血糖，最愛的白米飯都不敢碰了。每天吃五谷雜糧，結果血糖反而越來越高。

張慧琴耐心詢問董師傅平時怎么吃粗糧。他拿出了一大桶五谷雜糧粉：“這個里面有很多種類的粗糧，營養(yǎng)很豐富。每次用開水沖一下，就變成米糊了，很方便。”

張慧琴說，類似的情況在臨床上很普遍。不少患者會用五谷雜糧粉代替粗糧，或是用高壓鍋把粗糧粥煮得軟爛可口，覺得這樣方便又好吃。但其實，把谷物煮得比較糊爛或加工成糊糊，會讓食物的血糖生成指數(shù)（以下簡稱升糖指數(shù)）升高，不利于控制血糖。

以紅豆為例，在正常蒸煮情況下的升糖指數(shù)為23，經(jīng)烘焙打成粉后，其升糖指數(shù)飆升至72。這也能解釋，董師傅的血糖為什么難以控制了。

張慧琴在門診中。

“醫(yī)生，都說吃粗糧能減肥。我這一個月都用全麥面包當主食，好像對減肥沒幫助啊。”42歲的劉先生有些沮喪。

張慧琴仔細了解后，發(fā)現(xiàn)劉先生被“全麥面包”給坑了。

劉先生常吃的全麥面包有兩種。

第一種是全麥吐司�？墒�，從配料表看有些“名不副實”，全麥粉的排位靠后。這款面包的配料中，普通精制面粉仍是主角，還添加了3種糖，油脂、奶油含量也不少。

第二種是全麥歐包。這款歐包標榜健康又可口，但添加的是芋泥餡，芋泥餡中有大量的糖和油。通俗地說，簡直是“熱量炸彈”。

張慧琴說，為了迎合消費者對健康和口感的追求，市場上很多粗糧產(chǎn)品比如全麥面包、粗糧饅頭中粗糧的添加量有限，糖油含量不低。消費者以為低卡且攝入了滿滿粗糧，實際情況卻并非如此。

張慧琴建議，市民在選購食物時，要學會看產(chǎn)品包裝上的信息，警惕偽粗糧陷阱。

在選擇粗糧制品時，一定要查看配料表，盡量選擇全麥或粗糧排在第一位的食品，同時挑選少油少糖的版本。

同時，要警惕帶餡的食品。這些食物的外皮即使是粗糧面粉等，內(nèi)餡里也會添加奶酪、奶油、黃油和白砂糖等，使得整體熱量增加，升糖指數(shù)升高。

此外，不要選擇膨化粗糧食品，將粗糧做成膨化食品，不僅會造成營養(yǎng)素的大量丟失，為了提升口感，這些產(chǎn)品中往往還會加入大量添加劑。

第二醫(yī)院為減重患者搭配的營養(yǎng)餐

麥片是很多市民喜歡的粗糧產(chǎn)品，品種多，食用方便。市面上，有各種麥片，到底怎么選呢？

張慧琴指出，麥片類產(chǎn)品主要分兩大類，純麥片和復合麥片。純麥片指只含有一種或多種麥類谷物，不添加其他輔料的麥片；復合麥片指在谷物及其制品之外，還可能添加果干、堅果、蔬菜干、奶制品等輔料。

她建議，首先，優(yōu)先選純麥片，配料表只有燕麥或其他全谷物，且無添加糖、油等其他成分。

其次，可選配料表簡單的復合麥片。比如只添加了少量原味果干、原味堅果、種籽等天然食材的。

另外，選含膳食纖維≥3g/100g或高纖≥6g/100g（燕麥膳食纖維含量大約6g/100g）的麥片。

不建議選擇加入了蜜餞類果干的麥片和配料表很長或添加劑太多的麥片。

粗糧飯、粗糧粥代替白米飯，就能減重、控糖嗎？

張慧琴說，在粗糧的選擇和加工上都有竅門。

首先，在粗糧選擇上，優(yōu)選燕麥、薏米、紅豆等富含直鏈淀粉的粗糧和雜豆類，少吃口感軟糯的粗糧如大黃米、小黃米、糯玉米、黑糯米等。

其次，不要煮得太軟爛，需要保證食材的完整度。通俗地說，盡量保持粗糧的“顆粒狀”，避免打糊或烘焙打粉等加工方式。

另外，在吃粗糧飯、粗糧粥的時候，還需要搭配富含蛋白質(zhì)和膳食纖維的食材。

最后，在進食順序上，可以先吃蔬菜，再吃蛋白質(zhì)類食物，最后吃主食。

當然，粗糧的食用總量也要有把控。比如，一大碗粗糧的熱量很可能超過了一小碗米飯。

生活中，很多人只吃粗糧，不吃精白米面。張慧琴認為，一般情況下，不建議只吃粗糧。老年人或消化功能較弱的人群吃過多粗糧容易產(chǎn)生胃腸道不適，如腹脹、腹痛、消化不良、反酸、噯氣等。因此，大家在食用時最好做到粗細搭配。

她建議，可以把粗糧和精細糧的比例控制在1:1或1:2。腸胃功能比較好的人，主食可以搭配一半粗糧、一半細糧。腸胃功能較差的人，主食可以選擇粗糧占1/3，細糧占2/3，或者根據(jù)自身的實際情況調(diào)整粗細糧比例。

另外，建議將粗糧均勻地分配到一日三餐里，不要全部集中在某一餐吃。如果晚餐吃粗糧后難消化，睡覺時出現(xiàn)胃部不適的情況，可以少吃或者不吃粗糧。