今年1月，福清一位媽媽在幫自己兩歲的女兒洗澡時發(fā)現(xiàn)，女兒的肚子鼓起來了，而且越來越大。媽媽嚇壞了，到處求醫(yī)。最后在網(wǎng)絡(luò)上咨詢到了福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州市兒童醫(yī)院的腫瘤外科劉昇副主任醫(yī)師。劉醫(yī)生說，茜茜到醫(yī)院后，經(jīng)過細(xì)心檢查，發(fā)現(xiàn)她的腹部可觸摸到腫物，幾乎占滿了整個肚子。在手術(shù)中，當(dāng)手術(shù)刀劃開肚皮后，醫(yī)生們驚呆了。
“肚子里面密密麻麻布滿了‘珍珠’，像是龍宮里的寶藏。經(jīng)過細(xì)心剝離，最后發(fā)現(xiàn)病灶來源于腹膜后腫瘤，而整個腹部的“珍珠”都是腫瘤網(wǎng)膜種植轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后病理結(jié)果是致命的惡性腫瘤--橫紋肌肉瘤。”
2歲女孩茜茜的腹腔腫瘤
劉醫(yī)生說，兩個半小時的手術(shù)之后，他們基本上把轉(zhuǎn)移瘤和原發(fā)瘤都消滅掉了，并進(jìn)行了規(guī)范化的化療以及后續(xù)跟蹤。劉醫(yī)生表示，橫紋肌肉瘤是小兒腫瘤實(shí)體瘤里比較常見的，在全身器官都有可能出現(xiàn)。主要發(fā)生于10歲尤其是4歲以下兒童和嬰幼兒。好發(fā)于頭頸部、泌尿生殖道等，偶可見于四肢。“難發(fā)現(xiàn)、易耽誤”是兒童腫瘤最可怕的地方；劉昇推薦一套兒童腫瘤自查方法，家長們在給孩子洗澡時、哄睡后，可做一個簡單排查——
1. 兒童腫瘤洗澡自查方法
因?yàn)楹⒆釉谙丛钑r最放松的，注意力也最分散的，洗澡時按部位擦拭，同時順便摸查全身。
主要順序可按三條線：頭頸上肢，前身下肢，后身會陰�；虬窗俗衷E的順序：頭頸肩臂腹腿背陰。家長的手指并攏，邊涂肥皂邊在孩子的皮膚表面觸摸。從頭部到會陰、四肢、指、趾，每次洗澡順序不亂不漏。每次必查全套，養(yǎng)成固定習(xí)慣，以免漏掉某處隱蔽性腫瘤，既洗得干凈，又摸得全面。
正常淋巴結(jié)為可活動、無痛的、小豆形、不堅硬的皮下顆粒，長圓扁形如蠶豆，最長徑一般不超過1厘米。
2.睡眠摸肚臍檢查
小兒睡熟仰臥位，家長右手五指并攏，以掌面輕按肚臍。慢慢向深層壓下，達(dá)到脊骨，可感到有脈搏跳動。
一般小兒不特殊肥胖、腹不脹，都能摸到清楚的跳動，并且能摸出一小段血管的粗細(xì)與方向。
經(jīng)驗(yàn)不足的檢查者可以耐心反復(fù)多查幾遍，同時與孩子的腕脈對照，多次實(shí)踐不難掌握。
3、有條件，在定期體檢中引入超聲檢查。
對孩子來說既沒有創(chuàng)傷也沒有輻射，也是目前腹部惡性腫瘤首選的篩查方式�！�
劉醫(yī)生指出，孩子的惡性腫瘤相對成人治療效果更好，治療愈合更好。就目前腫瘤的治療在全球范圍內(nèi)而言，常見的對于兒童腫瘤的診斷和治療，國際和國內(nèi)均有協(xié)作組和治療指南。而且針對每一個個體孩子，診治過程也采用多科室聯(lián)合會診模式（MDT）。因此，對于一些惡性腫瘤，要做到更有信心，家長不要恐慌，要理性看待。無獨(dú)有偶，一位孕媽媽在27周做彩超時發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)胎兒肚子里長了個鵝蛋大小的腫瘤，經(jīng)胎兒MRI檢查提示畸胎瘤可能。在孩子出生3天后，他們來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬福州兒童醫(yī)院腫瘤外科尋求治療。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)在，嬰兒腹腔一半已被腫瘤占滿。在住院治療期間，因考慮孩子才3天，腫瘤巨大，左側(cè)腎臟被腫瘤推壓到盆腔，腹部大動脈也受壓變形，該院腫瘤外科采用目前全國腫瘤界推行的多學(xué)科會診模式（MDT模式），以林芃博士、劉昇副主任醫(yī)師為主刀的手術(shù)團(tuán)隊，為孩子進(jìn)行了腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)。
福州市兒童醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師林芃博士在手術(shù)后7天，這名嬰兒順利拆線出院，術(shù)后病理證實(shí)為成熟性畸胎瘤。福州市兒童醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師林芃博士說，很多胎兒的疾病是在產(chǎn)前超聲檢查中發(fā)現(xiàn)。但同時，不是所有腫瘤都是早期發(fā)現(xiàn)的。
“很多小孩的腫瘤不像成人在肝臟、內(nèi)臟器官，而是發(fā)生在腹膜后等比較隱藏的地方，很難發(fā)現(xiàn)，到大了才會發(fā)現(xiàn)，或者有癥狀，比腫瘤壓迫到腸管引起梗阻，或者壓迫到血管，有癥狀才會發(fā)現(xiàn)，否則都是比較晚期的。“
林博士說，胎兒的腫瘤很多跟畸形是一起的，畸胎瘤既是一種畸形也是一種腫瘤。因?yàn)閮和[瘤死亡率比較高，因此，要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。當(dāng)孩子出現(xiàn)消瘦、食欲下降、便秘等現(xiàn)象，由于是非特異性，往往不會引起重視。畸胎瘤有良惡性之分，一般80%都是良性，但是隨著年齡增長，惡變率會迅速增長，尤其是骶尾部畸胎瘤，新生兒期90%都是良性，但是隨后惡變率明顯上升。另外本例孩子腫瘤巨大，占位效應(yīng)明顯，不手術(shù)將會影響孩子生長發(fā)育。因此，新生兒畸胎瘤，尤其是骶尾部畸胎瘤，建議盡早手術(shù)，哪怕是新生兒期。林博士說，引發(fā)胎兒瘤的誘因很多，如環(huán)境污染、藥物濫用等，所以，遺傳性惡性腫瘤在近年來發(fā)病年齡提前，也就成為一種必然。
“除了遺傳因素外，父母經(jīng)常熬夜、作息不規(guī)律、過量抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣也會對胎兒的健康造成嚴(yán)重影響。因此在備孕階段父母戒煙戒酒、均衡飲食，保證睡眠、避免濫用藥物等是保證寶寶健康的重要舉措。”
根據(jù)全國大數(shù)據(jù)跟蹤，每年有3至4萬兒童腫瘤發(fā)生。兒童腫瘤的死亡率位居兒童死亡率第二，僅次于外傷車禍。目前國家對兒童腫瘤的關(guān)注在不斷提高。
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