春天來了,鮮花盛開。家住鄞州區(qū)櫻花小區(qū)的李女士在附近公園散步,過一會(huì)兒她覺得鼻子發(fā)癢,接著開始打噴嚏,隨后感到胸悶、喘憋,難以忍受。特別是當(dāng)晚睡覺時(shí),李女士竟然聽到自己發(fā)出奇怪的“貓叫聲”。
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第二天,丈夫陪著李女士在寧波大學(xué)附屬人民醫(yī)院(鄞州人民醫(yī)院)呼吸內(nèi)科俞萬(wàn)鈞主任的名醫(yī)門診。俞萬(wàn)鈞經(jīng)過詳細(xì)問診,了解到李女士從小就有支氣管哮喘病史,但已經(jīng)有40多年沒發(fā)病。
就在兩個(gè)月前,她無意間吸入刺激性油漆氣味后又出現(xiàn)了氣喘。她為此輾轉(zhuǎn)就醫(yī),但之前遇到的醫(yī)生都開具了激素藥物!斑@藥用得我臉都胖了一圈,情況好轉(zhuǎn)一停藥又復(fù)發(fā)。沒想到這次這么嚴(yán)重,喘氣聲都變了。”
俞萬(wàn)鈞仔細(xì)查看了李女士的檢驗(yàn)結(jié)果,診斷為2型哮喘。經(jīng)過李女士的同意后為其進(jìn)行度普利尤單抗靶向治療,在治療后第3天,李女士的胸悶氣喘癥狀明顯改善。
俞萬(wàn)鈞介紹,支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、喘息、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間、清晨發(fā)作并不斷加劇,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
“在我國(guó),20歲及以上成年人哮喘總數(shù)達(dá)4570萬(wàn),而其中高達(dá)50%~70%的哮喘患者表現(xiàn)出2型炎癥特征。”俞萬(wàn)鈞說,哮喘一般的治療以吸入性激素等藥物為基石,但有些重型難治性患者即使服用激素都不能達(dá)到癥狀控制,且激素存在天花板效應(yīng),長(zhǎng)期使用,療效不佳,且副作用明顯,部分患者在生活上痛不欲生。
應(yīng)用在李女士身上的生物靶向療法是近年來哮喘治療的突破點(diǎn),通過靶向抑制2型哮喘的主要核心細(xì)胞因子IL-4和IL-13的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo),實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)個(gè)體化治療,從而減輕2型哮喘的炎癥反應(yīng)。
據(jù)俞萬(wàn)鈞介紹,他的門診中已經(jīng)有4位通過靶向精準(zhǔn)治療的重度2型哮喘病人,效果都不錯(cuò),基本在治療后3天內(nèi)胸悶氣喘癥狀減輕。在后續(xù)的維持治療和隨訪中,病人的肺功能也得到了明顯改善,同時(shí)大大減少了激素的使用劑量和時(shí)間。
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