“阿姨，我覺得你這個腰痛不太尋常，不像是普通的腰肌勞損或腰椎間盤突出�！痹S阿姨初診時，自訴腰痛得厲害。前幾天摔了一跤后，起不了身，走不了路，貼止痛膏也不管用。無奈之下，她只能坐著輪椅，由家人推至醫(yī)院就診。

許阿姨嘟囔著，年紀(jì)大了，缺鈣、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損這幾樣毛病都有，所以才會輕輕摔一下，就把腰給扭傷了。

吳畏在仔細(xì)查體后，發(fā)現(xiàn)許阿姨的癥狀并不尋常，除了腰痛，骨盆也出現(xiàn)明顯疼痛，和骨質(zhì)疏松引起的腰痛癥狀并不符合。于是，他建議許阿姨先查血，再做個CT。

許阿姨一開始認(rèn)為沒必要，她說，這5年多來，骨痛是她的老毛病，止痛膏幾乎沒有斷過，時好時壞。嚴(yán)重的時候，難以在床上自主翻身。吳畏向她解釋：“阿姨，你說的骨質(zhì)疏松以前也沒有確診過，都是自己猜測的。我聽你描述和剛才查體，發(fā)現(xiàn)癥狀不太一樣。應(yīng)該仔細(xì)查下，找到病因。”

許阿姨聽了后，決定做這兩項檢查。

檢查結(jié)果，令許阿姨意外。她盯著自己的CT影像結(jié)果出神——腰椎病理性骨折，骨盆等多處骨質(zhì)明顯被破壞。

吳醫(yī)生指著影像解釋：“阿姨，這也是你長期骨痛的根源。腰椎、骨盆這里的骨頭被破壞了，出現(xiàn)了好多個像蟲子咬過后留下的孔洞。全身骨頭已經(jīng)非常脆弱了。這次受了外力相當(dāng)于雪上加霜，骨頭就斷了�！�

血液化驗結(jié)果也出來了，有明顯異常。大生化提示球蛋白升高，球/白比值倒置，懷疑血液疾病。

吳畏聯(lián)系血液腫瘤科的同事為許阿姨會診。最后，經(jīng)骨髓穿刺，許阿姨被確診為多發(fā)性骨髓瘤。后者也是她骨破壞以及這次骨折的真正“元兇”。

隨后，骨科采用骨水泥成形術(shù)來治療許阿姨的腰椎骨折，血液腫瘤科的同事則對其多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行系統(tǒng)治療。

目前，許阿姨病情穩(wěn)定出院，之后將定期復(fù)查、隨訪。

資料圖

多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細(xì)胞異常增殖的惡性疾病，是血液系統(tǒng)僅次于淋巴瘤的第二大惡性腫瘤。

為什么說多發(fā)性骨髓瘤會“吃骨頭”呢？

吳畏介紹，這是一個形象比喻。原因是這樣的，骨頭中有成骨細(xì)胞，還有破骨細(xì)胞，正常情況下，兩者的代謝處在一個平衡狀態(tài)。當(dāng)人體處于骨髓瘤狀態(tài)下，由于漿細(xì)胞產(chǎn)生了惡變，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活動能力變強(qiáng)，成骨細(xì)胞活動能力下降，破骨細(xì)胞“吃骨頭”的作用發(fā)揮得淋漓盡致。同時，骨髓瘤細(xì)胞抑制了成骨細(xì)胞對破壞骨質(zhì)的重建和修復(fù)，導(dǎo)致了骨髓瘤患者的骨質(zhì)破壞和廣泛性骨質(zhì)疏松。

吳畏說，某種程度上，許阿姨還是幸運的，因為這次外傷讓骨髓瘤這一隱匿疾病得到“暴露”，可以及時治療。雖然多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)常因為骨折、骨痛，到骨科門診就診，但病人往往更多關(guān)注骨折本身或者骨質(zhì)疏松引起的疼痛，容易忽視這個疾病。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，臨床發(fā)現(xiàn)，近三分之二的患者等到確診時已處于多發(fā)性骨髓瘤晚期。

作為骨科醫(yī)生，吳畏說，很多中老年人以為上了年紀(jì)骨痛是再正常的不過的事，認(rèn)為是骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤突出等在作怪，一味忍受痛苦，而沒有正規(guī)治療。然而骨痛的原因很復(fù)雜，多發(fā)性骨髓瘤這類惡性血液疾病也能引起骨痛。任由其發(fā)展下去，骨質(zhì)破壞會越來越厲害，甚至?xí)�出現(xiàn)沒有外傷也骨折的情況，讓患者猝不及防、痛不欲生。

因此，吳畏建議患者有類似的骨痛癥狀，要及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，對癥治療。