誤食一次異物的殺傷力有多大？

趙女士（化名）近期吃了不少苦頭：

先是腹部劇烈疼痛，

查出腹部細(xì)小異物，

但內(nèi)鏡下又找不到異物，

差點(diǎn)要經(jīng)歷“開(kāi)膛剖腹”之苦。

過(guò)程很坎坷，結(jié)局很意外：

異物竟是她洗菜時(shí)掉入的2cm細(xì)鋼絲。

寧波晚報(bào)，贊23

趙女士今年49歲，她怎么也不會(huì)想到自己命里還有異物這一劫。

事發(fā)時(shí)，她只是覺(jué)得腹痛難忍，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)是發(fā)絲般粗細(xì)的異物在作祟。當(dāng)時(shí)的全腹部CT提示“十二指腸水平段異物，穿透腸腔，并與腸系膜上動(dòng)、靜脈緊貼”。從影像看，異物位置較復(fù)雜，毗鄰重要血管和臟器，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)寧波的大醫(yī)院治療。

一番輾轉(zhuǎn)，趙女士來(lái)到寧波市第二醫(yī)院。事態(tài)緊急，外四科副主任周新鋒主任醫(yī)師收到消息前來(lái)會(huì)診。經(jīng)討論，考慮異物位于腸系膜上動(dòng)靜脈間，隨時(shí)有刺破腸系膜上動(dòng)脈，導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤并發(fā)大出血的可能，趙女士當(dāng)即被收治入院。

醫(yī)生在進(jìn)一步詢問(wèn)病史得知，趙女士曾在10天前吃過(guò)河鯽魚(yú)，大家“盲猜”異物可能是魚(yú)刺。

對(duì)于這一類誤食異物的患者，內(nèi)鏡治療是首選。雖然異物位于十二指腸水平段，位置深，但還是有使用內(nèi)鏡取出的機(jī)會(huì)。遺憾的是，由于異物實(shí)在過(guò)于細(xì)小及解剖位置特殊，醫(yī)生經(jīng)過(guò)一番探索，在內(nèi)鏡下沒(méi)有找到異物的蹤跡。

圖文無(wú)關(guān)，圖片來(lái)源：包圖網(wǎng)

異物不可能憑空消失，在內(nèi)鏡取物失敗的前提下，手術(shù)在所難免。此前檢查顯示，異物細(xì)小，且部分穿出腸道扎入后腹膜，常規(guī)腹腔鏡手術(shù)恐難以探及。

難道因?yàn)槿〔怀鲆桓�小“魚(yú)刺”，就做外科開(kāi)放手術(shù)“開(kāi)膛破肚”嗎？

外四科主任魏云巍組織相關(guān)科室進(jìn)一步討論，大家想到了一個(gè)“神器”——3D-4K高清腹腔鏡。

“以往的腹腔鏡手術(shù)只能讓4K、3D技術(shù)交替實(shí)現(xiàn)，3D-4K高清腹腔鏡將兩個(gè)技術(shù)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。特別是4K技術(shù)還原更為真實(shí)的色彩，顯示比全高清多四倍的細(xì)節(jié)信息，為腹腔鏡下取異物提供技術(shù)支持�！敝苄落h介紹。

經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備及薄層CT三維定位，僅僅在趙女士肚子上打幾個(gè)小孔，借助3D-4K高清腹腔鏡下的放大視野，周新鋒成功鎖定腹腔內(nèi)異物，僅用20分鐘就順利“拆除”患者體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

周新鋒（左）利用3D-4K高清腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。

令所有人意想不到的是，這個(gè)細(xì)如發(fā)絲的異物并非魚(yú)刺，而是一根長(zhǎng)約2cm的鋼絲。周新鋒通過(guò)3D-4K高清腹腔鏡找到鋼絲時(shí)，鋼絲已完全穿腸而出，游離在腹腔，這也是此前內(nèi)鏡沒(méi)能在十二指腸內(nèi)找到它的原因。

趙女士很是后怕，她怎么也想不明白鋼絲怎么會(huì)進(jìn)入她的體內(nèi)，而且引起了這么大的“動(dòng)靜”。思來(lái)想去，她認(rèn)為只有一個(gè)可能，是她在清洗食材時(shí)不慎掉入了菜中，而她恰巧誤食了。

周新鋒表示，因誤食異物來(lái)就診的患者不在少數(shù)，異物種類繁多，常見(jiàn)上消化道異物有“不小心”吞進(jìn)的各種魚(yú)刺、骨頭、核類、牙簽等，兒童因“好奇心”易誤吞硬幣、紐扣電池、玻璃彈珠、玩具附件等。

他介紹，不同種類異物危害不同，腐蝕性異物易使食管液化壞死，磁性異物可致消化道瘺管形成，尖銳異物最易形成消化道穿孔、出血等。另外，異物停留時(shí)間越長(zhǎng)，危害越大。約80%~90%的消化道異物可自行排出，10%~20%的異物需內(nèi)鏡處理，還有1%的異物導(dǎo)致有腹膜炎體征，達(dá)到手術(shù)探查指征則需外科手術(shù)。

對(duì)此，他提醒，一旦誤吞了異物，或是出現(xiàn)嚴(yán)重的異物感、疼痛感，應(yīng)立刻禁食，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。日常進(jìn)食注意細(xì)嚼慢咽，避免禍從口入。