在理賠調(diào)查過程中
發(fā)現(xiàn)了受傷的員工
實際上
并沒有拿到
賠償協(xié)議里寫的
那么多金額
蹊蹺的保險理賠
有同樣遭遇的還有南通的小徐。2019年底,在搬運一塊鐵制工具的過程中,小徐不慎被砸中了腳,到了醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)自己的腳趾已經(jīng)骨折。工廠老板寬慰小徐說,治病費可以報銷。沒過多久,小徐得到了保險公司6萬余元的賠償金。
親身經(jīng)歷這件事后,小徐發(fā)現(xiàn)自己身邊不少工友都出現(xiàn)過受傷后申請保險理賠的情況,甚至有些人來工廠上班沒幾天,就出現(xiàn)了意外事故,也要求老板給他們申請保險賠償。老板也不著急,聯(lián)絡(luò)代理保險的業(yè)務(wù)人員帶工人先看病,經(jīng)過工傷鑒定等程序后直接給錢。
聽了董師傅和小徐的敘述,民警懷疑,有人通過給董師傅、小徐這樣的員工理賠保險金獲得非法利益,保險公司的賠償已經(jīng)大大超過了員工所拿到的賠償金額。
兩份保險,三份賠償
賢韜保險代理公司在為高危行業(yè)從業(yè)者購買保險時,不僅收取了高額傭金,還自掏腰包偷偷為他們購買了第三份保險。等工人發(fā)生了事故,公司就在協(xié)助他們申請理賠的時候,借機騙取到這份大家都不知道的保險。
普法時間 pufashijian Q1: 犯罪嫌疑人為工人在多家保險公司買了多份的保險,為什么最后會成為犯罪呢? A1: 根據(jù)我國《保險法》的規(guī)定,人身類的保險可以由投保人為被保險人購買多份,進(jìn)行正常的理賠,本案中保險中介公司的人員,利用這種規(guī)定,在沒有告知被保險人的情況下,在保險事故發(fā)生之后到保險公司申請理賠,保險公司按照規(guī)定給他們賠付,保險中介人員拿到了這部分錢,在這種情況下就是隱瞞了事實虛構(gòu)了真相,按照《刑法》第一百九十八條第一款的規(guī)定成立保險詐騙罪。實際情況下可以為工人購買多份人身保險,購買之后讓工人確定受益人是誰,受益人如果是工人,不管有多少份都應(yīng)該賠付給工人,由工人獲得這些保險金。綜合來看他們的行為非常隱蔽,情況非常惡劣,因此在刑法上應(yīng)該予以處罰。
Q2: 關(guān)于保險詐騙的行為,金額達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)就可以入罪呢?
A2:
根據(jù)《刑法》第一百九十八條的規(guī)定,以及最高人民檢察院、公安部相關(guān)的立案標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,一般來說,進(jìn)行保險詐騙活動,數(shù)額達(dá)到5萬元就達(dá)到了犯罪的標(biāo)準(zhǔn),觸犯了《刑法》,按照《刑法》第一百九十八條的規(guī)定進(jìn)行處罰。
Q3: 高危行業(yè)的從業(yè)者有的時候自己去購買保險不太容易,因為有一些門檻,所以他必須要委托一些中介機構(gòu)幫他代買,有一些別有用心的中介機構(gòu)就鉆了空子,所以就有這種騙保的行為,那這方面您有什么好的建議? A3:
這種情況出現(xiàn),我們比較遺憾,保險公司在推出保險的時候,可能在一些業(yè)務(wù)流程、業(yè)務(wù)規(guī)模和保險對象的選擇方面有一個嚴(yán)格的規(guī)定,這種情況下對工人,尤其是高危行業(yè)的工人分散購買保險確實不利,在這種情況下建議保險公司可以根據(jù)實際情況來進(jìn)行一些產(chǎn)品類型的調(diào)整,不要怕手續(xù)繁瑣,給高危行業(yè)的工人提供保險,讓他們得到一個安心的工作。保險公司也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋kU業(yè)務(wù)知識、保險法律規(guī)定的正常的宣傳。對于高危行業(yè)的工人而言,如果需要購買保險還是應(yīng)該向?qū)I(yè)人士了解保險法律規(guī)定、保險的專門知識,這樣能夠把受益人給設(shè)定好,保護(hù)自己的合法權(quán)益。
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