每天上午，天臺縣人民醫(yī)院血透病房里的69張床位，都是滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)摹?/span>血液透析是治療尿毒癥的一種方式，患者每周要做3次，常年累月，一次都不能落下。

今年65歲的王大伯，維持性血透做了十多年，別人都是在小臂上方取針孔，他的卻在肘關(guān)節(jié)附近，姿勢看起來有些難受。

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師 沈泉泉：“清除掉一些毒素，再回到體內(nèi)，在這個過程當(dāng)中，我們要有足夠的血流量，目前是250毫升每分鐘，類似獻血一樣的，一般獻200毫升血，起碼要5到10分鐘，才能把這個血完全地抽出來，所以普通的血管，要達到這個血流量是很不容易的�！�

因為一般要在動脈上取血，而主動脈隱藏在肌肉下方，以往要外科醫(yī)生操刀，把手臂上兩條主動脈中的一條，嫁接到容易顯現(xiàn)于表皮的靜脈上，以便于將來做血透，這種叫內(nèi)瘺手術(shù)。因為高頻率的血透治療，導(dǎo)致王大伯左手臂的血管出現(xiàn)了凹陷和損傷。

天臺縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 許蓓蕾：“雖然接通了，但也不能用，病人可能建議他去杭州，或者近一點的臺州醫(yī)院，臨海，讓他們?nèi)ド霞夅t(yī)院看，那我們一部分血透病人，條件其實本來就不好，一個出去不方便，還有增加了他們的經(jīng)濟負擔(dān)，所以很多人熬到最后，不能熬以后，可能再出去�！�

王大伯的妻子 ：“我們希望這里好，這里做的成功就好了。臨海，我老太婆去不了，又不識字，怎么去�。俊�

從今年4月開始，王大伯和老伴不用再為去三甲醫(yī)院操心了。浙江省人民醫(yī)院派出12個學(xué)科的專家團隊，下沉到天臺縣人民醫(yī)院，專家們每周在當(dāng)?shù)刈�診4天，進行至少一年的科學(xué)幫扶。來自腎臟病科的沈醫(yī)生，就很快發(fā)現(xiàn)了王大伯的問題。

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師 沈泉泉：“（以前）主要是由外科醫(yī)生來做，外科醫(yī)生他只追求把血管接通，沒有考慮到后面，血透病人能不能使用這個血管通路�！�

客場作戰(zhàn)，沈醫(yī)生的對策是，先讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生小許去借了一臺B超機，常備在病區(qū)里。當(dāng)時，小許可以說是滿臉疑問。

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師 沈泉泉：“看看分支在什么地方，看看里面有沒有血栓，好，先不要動，凍結(jié)一下，再測量一下。”

天臺縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師 許蓓蕾：“以前我們就是讓病人去B超室，做一個內(nèi)瘺的循環(huán)B超，我們自己沒有開展起來（浙江省人民醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師 沈泉泉：他們?nèi)�B超室的話，也是B超醫(yī)生看一下，他們自己是不看的）就相當(dāng)于B超醫(yī)生，報告打在紙上，你就看到結(jié)果，但是你沒有看到這么形象的走形，大小怎么樣，看不到�！�

這一次，沈醫(yī)生將在王大伯的右手臂上，重新做一次手術(shù)。

浙江省人民醫(yī)院腎臟病科副主任醫(yī)師 沈泉泉：“大伯，我們手術(shù)做好了，這個（內(nèi)瘺的）聲音還是比較響的，但是回去以后還是要好好地保護好�！�

去年，天臺縣人民醫(yī)院開展內(nèi)瘺手術(shù)13例，而專家下沉幫扶以來，4個月時間已經(jīng)開展手術(shù)32例。今年3月29號，浙江省衛(wèi)健委實施醫(yī)療衛(wèi)生“山�！碧嵘�工程，集中省內(nèi)綜合實力最強的省市級三甲醫(yī)院，重點幫扶32個山區(qū)海島縣，推進公共服務(wù)優(yōu)質(zhì)共享先行示范，讓共同富裕從居民健康做起。

天臺縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任 周美霞：“很高興，不用到省城去學(xué)習(xí)，在家門就能學(xué)習(xí)到這么一項新技能，還是挺感謝的（你有什么小目標(biāo)嗎）希望在沈主任的帶領(lǐng)下，我們在半年以后，能夠獨立開展這個手術(shù)�！�

天臺縣人民醫(yī)院黨委書記 王軍偉：“很多本來要出去手術(shù)的病人，都能夠直接留在我們這里，還有像急診科，我們的能力也有了很大的提升�！�