近日,株洲市民侯女士撥打我們欄目熱線反映,前夫因病在2012年去世后,從醫(yī)院報銷了不少醫(yī)療費用,但是這些錢她和兒子并沒有拿到,這是怎么回事呢?
侯女士說,在2010年,她和丈夫因瑣事分開,兒子則跟著前夫生活。2012年,前夫因病去世,直到2021年下半年,她在整理前夫物品時發(fā)現(xiàn),前夫先后兩次在醫(yī)院進行了治療,并進行了新農(nóng)合醫(yī)保報銷,兩次報銷金額加起來有三萬多元,但是這筆錢,在前夫去世后,兒子小肖并未拿到。
侯女士:這個錢報銷到哪里去了,
侯女士說,在清理物品時她還發(fā)現(xiàn),前夫是2012年購買的新農(nóng)合保險,但是相關(guān)部門制發(fā)的醫(yī)療證上只有前夫的名字,所填寫的出生年月有錯誤、沒有身份證信息,她質(zhì)疑新農(nóng)合報銷流程是否合規(guī)。
侯女士:同名同姓的人很多,醫(yī)療證上身份證號碼沒有,怎么去報銷,報銷多少錢,報銷到誰的名下。
7月12號下午,記者和侯女士一起來到淥口區(qū)醫(yī)療保障局了解情況。記者說明來意后,淥口區(qū)醫(yī)療保障局通過侯女士提供的資料進行查詢,在醫(yī)保報銷系統(tǒng)內(nèi),侯女士前夫存在兩次醫(yī)保報銷記錄,這也與侯女士所說一致。
淥口區(qū)醫(yī)療保障局局長王宇平:醫(yī)保報銷,我們不會直接支付給老百姓,而是由醫(yī)院先前墊付,給老百姓先報銷了,我們再跟醫(yī)院結(jié)算
王宇平介紹,侯女士所提出的制證錯誤在2012年期間有可能存在,但是按照當(dāng)時的醫(yī)保報銷程序,患者除了要提供當(dāng)年的醫(yī)保參保證明以外,還要提供身份證或者戶口本來進行身份查驗。而侯女士所質(zhì)疑的醫(yī)保報銷金被他人拿走,那就只能找當(dāng)時辦理醫(yī)保報銷的人員。
淥口區(qū)醫(yī)療保障局局長王宇平:全款交了住院的費用,那么在結(jié)算的時候,可能有一部分款項,如果是有結(jié)余,補償以后是要退給來結(jié)算的相關(guān)經(jīng)辦人員。
侯女士表示,當(dāng)時幫前夫辦理相關(guān)手續(xù)的是一位親戚,她始終堅持認(rèn)為,是因為醫(yī)保制證存在問題,導(dǎo)致報銷未按照要求核驗身份,這才給了其他人可乘之機。那么事情是否真的如侯女士所質(zhì)疑的呢?記者輾轉(zhuǎn)找到了當(dāng)時辦理醫(yī)保報銷手續(xù)的親屬肖先生的聯(lián)系方式,并與其取得聯(lián)系。肖先生告訴記者,2012年叔叔去世后,他就趕到醫(yī)院處理相關(guān)后事,因為侯女士已經(jīng)和叔叔離異,所有的事情都是他們親戚處理的,叔叔的確住了兩次院,第一次住院出來后,從醫(yī)保報銷了一萬多元費用,但是這筆費用當(dāng)時就給了叔叔。叔叔第二次住院相關(guān)費用,是由當(dāng)時的公司老板到醫(yī)院繳納了2萬元費用,而總共醫(yī)療費用是3萬多元,最后醫(yī)保報銷以后,親屬們還向醫(yī)院補交了沒有報銷的部分,根本不存在領(lǐng)取醫(yī)保報銷的問題。
(電話錄音)肖先生:預(yù)交是老板給他交了2萬塊錢,報銷是1萬多塊錢,還補了6000塊錢,是那個唐永紅補交的
而對于侯女士的說法,肖先生表示,不愿與她有過多交集,但叔叔過世后,相關(guān)賬目她當(dāng)時都在村組、親屬的見證下已經(jīng)和弟弟小肖核對清楚。
(電話錄音)肖先生:她(侯女士)又不是當(dāng)事人,如果我弟弟有什么意見,我可以坐下來說 ,我跟她沒什么說的。
而侯女士則對各方的說法堅持不一樣的看法,她表示,她將繼續(xù)收集相關(guān)證據(jù),來維護兒子小肖的權(quán)益。
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