黨的二十大報告強調(diào)，要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。2023年《政府工作報告》提出，我國五年來切實保障和改善民生，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；深入推進健康中國行動，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，進一步緩解群眾看病難、看病貴問題；持續(xù)提高基本醫(yī)保和大病保險水平，將更多群眾急需藥品納入醫(yī)保報銷范圍。

自從2018年國家醫(yī)保局成立后，國家醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整周期從最長7年縮短至1年。同時規(guī)定，針對臨床價值高、有突破性療效，但是價格昂貴的獨家藥品，要納入醫(yī)保目錄必須通過談判。

“天價藥”大幅降價，讓患者看到希望

圖片中的兩個孩子是一對親姐弟，姐姐叫辰辰，今年7歲；弟弟叫瑞瑞，已經(jīng)1歲6個月了，卻還不能獨自站立。2022年4月，兩個孩子被確診患了同樣一種病——脊髓性肌萎縮癥，簡稱SMA。

孩子的母親王麗筠聽到這個消息的時候，曾一度感到絕望，因為她以前聽人提起過，針對SMA的治療藥物——諾西那生鈉注射液，被患者們稱為“天價藥”。

那時候王麗筠還不清楚，國家醫(yī)保局在5個月之前剛完成了一場國家醫(yī)保目錄藥品談判，諾西那生鈉注射液的藥價，從之前的每支近70萬元，降到了每支約3.3萬元。2022年5月31日，弟弟瑞瑞成為了四川省綿陽市中心醫(yī)院第一個使用這種藥的小患者，而通過基本醫(yī)保報銷，最后王麗筠每支只支付了約1.3萬元。

后來王麗筠又聽說，針對一個家庭有兩個SMA患兒的情況，有免費贈送藥劑的慈善項目，她馬上提交了申請并獲得批準(zhǔn)，女兒辰辰因此打了4針免費的藥劑。

目前在四川省綿陽市的這類患兒中，已經(jīng)有10人得到了診治，孩子們都獲得了不同程度的康復(fù)。而且就在不久前，針對SMA的一種口服藥——利司撲蘭，也經(jīng)過新一輪醫(yī)保目錄藥品談判被納入了醫(yī)保目錄，這意味著從2023年3月1日起，對于患病孩子及其家庭來說，除了諾西那生鈉注射液這種通過腰椎穿刺注射的針劑，還多了一種口服藥可供選擇。

先診療后付費，幫貧困患者減負(fù)

家住四川省綿陽市三臺縣易家坪村的張思雄今年51歲，她在2009年懷孕期間生病引起心衰，不僅孩子沒保住，自己還落下了病根。丈夫因為需要常年照顧她，不能外出務(wù)工，夫妻倆只能耕種家里的十幾畝地，年純收入約1.8萬元。

2023年1月5日，張思雄因為感冒病情再次加重，被丈夫送到了鎮(zhèn)衛(wèi)生院。張思雄在醫(yī)院治療了14天才出院，然而當(dāng)時去住院的時候，丈夫并沒有帶錢。

目前四川省規(guī)定，針對脫貧人口、農(nóng)村低保對象、特困人員、邊緣易致貧戶和突發(fā)嚴(yán)重困難戶等五類人，可以享受先診療后付費的政策。張思雄就屬于當(dāng)?shù)氐膸头鰧ο螅�到醫(yī)院不用交押金直接看病，出院再結(jié)賬。

從2018年開始，四川省綿陽市針對貧困人口開始試行先診療后付費的政策，2022年有超過10萬人次享受到了這一報銷政策。

15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，提供便民服務(wù)

家住四川省綿陽市南山社區(qū)的楊德甫今年81歲，患高血壓已經(jīng)幾十年了，每次去醫(yī)院，從掛號、候診到繳費，都要排好久的隊。而最近，綿陽市正在打造15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，讓群眾能夠就近就便地享受到高品質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)。

現(xiàn)在，楊德甫從家里到社區(qū)服務(wù)站只要6分鐘，而且在家門口的便民服務(wù)站就可以辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、異地轉(zhuǎn)診人員備案等16項醫(yī)保業(yè)務(wù)。

服務(wù)站的工作人員告訴楊德甫，目前推出了醫(yī)保電子憑證，以后在手機上就可以隨時查詢醫(yī)保余額，只要帶著手機，買藥、看病、報銷都會更加方便。服務(wù)人員還應(yīng)楊德甫的要求幫他掛了醫(yī)院的號，下午，楊德甫騎車15分鐘，就來到了社區(qū)醫(yī)院直接找醫(yī)生看病。

15分鐘不僅是一個時間標(biāo)準(zhǔn)，還意味著把方便、快捷和高效滲透進醫(yī)保服務(wù)理念當(dāng)中。近年來，全國各地在加快建設(shè)15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈，例如江蘇省南通市依托街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心和醫(yī)保便民藥店，設(shè)置國家談判藥品、集中采購藥品銷售專柜，為60多萬人次的參保群眾提供了服務(wù)。